青年人脑出血74例临床分析.pdfVIP

第30卷 1期 宁夏医学院学报 2008年2月 Joumal of Ningxia Medical College · 89 · 文章编号：10o5—8486(2008)01—0089—02 · 经验交流· 青年人脑出血74例临床分析 周益平， 吴胜军， 周 伟 (宁夏石嘴山市第一人民医院神经内科，石嘴山 753200) 摘要：为了解青年人脑出血的病因及临床特点，回顾性分析74例青年人脑出血患者的临床资料。结果，高血 压病、血脂异常、长期吸烟、饮酒等为青年人脑出血的危险因素，动静脉畸型、颅内动脉瘤、高血压脑动脉粥样 硬化、脑外伤为常见的病因。青年人脑出血起病急，病情重，根据病因、临床表现及头颅CT特点对本病进行 早期诊断并给予有效治疗，治愈好转率高。 关键词：青年人；脑出血；CT 中图分类号：R743 文献标识码：B 青年人脑出血一般是指年龄在18—45岁的急性出血 MR／检查。颅内出血量1～60mL，其中脑叶出血31例，基 性脑血管疾病，发病率远比老年人低，其病因危险因素及预 底节出血27例，脑干出血5例，脑室出血3例，丘脑出血4 后与老年人也有很大不同，为此，我们收集了近10年收治 例，J、脑出血4例。28例做脑血管造影，经脑血管造影证 的74例青年脑出血患者的临床资料进行分析，以了解该病 实，18例为动静脉畸型，出血部位以脑叶为多(73．3％)，4 的病因及临床特点。 例为颅内动脉瘤，2例为动脉炎，4例脑血管造影无异常。 1 资料和方法 1．5 治疗及预后 患者均经正规住院治疗，给予脱水、止 1．1 一般资料 根据1995年底第四届全国脑血管会议制 血、脑保护等治疗，其中12例因出血量30mL行微创颅内 定的标准…1，经临床分析、头颅CT和MR／确诊为脑出血患 血肿清除术，有3例因出血量50mL行颅内血肿清除术+ 者共74例，其中男48例，女 26例，男：女为 1．85：1。年龄 去骨瓣减压术，6例血管畸型所致出血者行7一射线聚集治 18—45岁，平均33．8岁，均为急性起病。全部病例均详细 疗，根据1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑卒中神 询问病史，包括高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、家族卒中史 经功能缺损评分标准和疗效判定标准，评定治疗前、治疗后 等，并行全血常规、血沉、血糖、血脂、电解质、肝。肾功能检查 4周神经功能缺损评分及日常生活能力，其中治愈53例 并行心电图、头颅CT或MR／检查，部分病例按需要行脑血 (71．6％)，显著进步8例(11％)，死亡11例(14．9％)，死亡 管造影(如CTA、DSA、MRA)检查。 病例中男8例，女3例，其中8例为基底节出血，出血量均 1．2 临床表现 全部病例均急性起病，病程2h 50d，平均 45mL，2例为脑干出血，出血量均10mL，1例为脑室出 20．2d。有头痛症状50例，头晕20例，言语障碍30例，意识 血并有铸型，以上病例临床上均有明显头痛、恶心、呕吐，眼 障碍12例，癫痫发作4例，偏身运动障碍48例，偏身感觉 底视盘水肿等颅高压症状，后发生脑疝死亡。 障碍36例，椎体束征阳性52例，偏盲8例，中枢性面舌瘫 2 讨论 49例，脑膜刺激征阳性11例，中枢性高热6例。 过去认为脑出血为老年性疾病，而近年来在临床上青 1．3 病因及危险因素 有脑卒中家族史9例，有糖尿病史 年人患脑出血并不少见，且呈上升趋势，其病因与老年患者 4例，有高血压病史46例，血压180／105mmHg 22例，部分 不同且复杂。本组74例青年脑出血患者有明确病因的57 未坚持服用降压药，其中原发性高血压病36例，。肾性高血 例(77％)，以脑血管畸型为多见，本组脑叶出血31例 压10例；血液病5例，血脂增高28例，有饮酒史31例(为