胰岛素强化治疗β细胞功能的作用课件.pptVIP

下载本文档

7
0
约7.36千字
约 20页
2017-08-15 发布于湖北
举报
版权申诉

胰岛素强化治疗β细胞功能的作用课件.ppt

1、本文档共20页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

胰岛素强化治疗β细胞功能的作用课件

超越β细胞功能衰竭 ----短程胰岛素强化治疗的作用 PP-HI-CN-0426 * N Engl J Med 2013;368:572-3. 轻度高血糖即引起β细胞功能明显障碍急性胰岛素反应 FPG水平与急性胰岛素应答 Weir GC, et al. Ann N Y Acad Sci.?2013?Apr;1281:92-105.? 时间(分钟) 血糖 79-89 90-99 100-114 115-149 150-349 N 24 20 7 3 12 高糖毒性使β细胞功能得不到正常发挥当FPG在正常水平4.5-5.6mM(80-109mg/dL)时，胰岛素分泌在数分钟后出现明显峰值当FPG在6.4mM(115mg/dL)时，急性GSIS(葡萄糖刺激的胰岛素分泌)几乎完全消失长期血糖控制有利于β细胞功能的长期保护 6年随访结果：2组血糖控制情况、胰岛功能无明显差异 Harrison LB, et al. J Investig Med.?2014 Apr;62(4):676-86 诺和锐 30 + 3M 二甲双胍1.0 bid 诺和锐30 + 二甲双胍1.0 bid （INS）二甲双胍1.0bid + 格列本脲1.25mg bid + 吡格列酮 45mg qd （TOT）新诊断T2DM胰岛素治疗后序贯口服药物或维持胰岛素治疗新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗存在挑战——仅有一半的患者达到临床缓解——随着时间延长缓解率不断下降 Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1:28–34 Li YB et al. Diabetes Care, 2004, 27:2597-602 Weng JP, Li YB, et al. Lancet, 2008,371:1357-60 Liu LH…Li YB. Diabetes Technol Ther.2012;14:756-61 Chen AL…Li YB. Diabetes Care, 2012,35:474-81 早期胰岛素联合强化治疗的探索-1 新诊断T2DM 160例单纯CSII CSII+罗格列酮 CSII+硫辛酸 CSII+二甲双胍血糖正常化2w 血糖正常化2w 血糖正常化2w 血糖正常化2w 基线评估停用胰岛素泵，随访3个月罗格列酮及二甲双胍使用3个月 Huang Zhimin. Diabetes Technol Ther. 2013,15: 859-869. 联用二甲双胍：减少胰岛素用量，改善无药血糖控制率 3月时血糖正常率 CSII CSII+ROS CSII+MET CSII+ALA 胰岛素剂量 CSII CSII+ROS CSII+MET CSII+ALA Huang Zhimin. Diabetes Technol Ther. 2013,15: 859-869. Insulin dosages and days to target during continuous subcutaneous insulin infusion. Proportions of patients achieving HbA1c 7%, 6.5%, and 6% in each treatment group. 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本联用二甲双胍，进一步改善AIR、HOMA B 联用TZD，降低肌细胞内脂肪含量(IMCL)更显著 Huang Zhimin. Diabetes Technol Ther. 2013,15: 859-869. Changes from baseline after CSII suspension and at month 3 in homeostasis model assessment of b-cell function (HomaB), acute insulin response (AIR), and proinsulin to insulin ratio. Changes from baseline after CSII suspension in homeostasis model assessment of insulin resistance (HomaIR) and intramyocellular lipid (IMCL) and malondialdehyde (MDA)levels 基础研究提示：GLP-1 Analog通过Akt/FoxO1/p27通路影响INS-1细胞的增殖 Fang Donghong. Molecular Medicine Reports 2012, 5: 233-23