如何提高成分输血的质量.pdfVIP

坠堕堂 I 2012年4月第9卷第8期 LabMedClin，April2012，Vo1．9，No．8 如何提高成分输血的质量 祝丹丹(湖北省荆 门市沙洋人 民医院检验科 430071) 【关键词】 成分输血 ； 适应证 ； 输血前检验 ； 输血操作 DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2012．08．086 文献标志码 ：B 文章编 号 ：1672—9455(2012)081023—02 成分输血 已经成为衡量一个 国家 、一个地 区、一所 医院及 仔细核对 ，观察外观质量 ；最后 ，应到患者床边核对 ，无误后 ，遵 一 名医生技术水平高低 、新 旧知识更替的重要标志之一 。成分 照医嘱严格按照无菌操作技术将成分血用标准输血器输给患 输血是一个相当复杂 的过程 ，它需要临床医生、检验工作者及 者 ，输血时要遵循先慢后快的原则，并注意成分血 的用法 ，根据 护士相互配合 ，才能保证临床成分输血 的安全、高效 ]。检验 受血者 的病情再调整速度 ，在开始输注的 5～15rain要 留在 患 工作者是输注成分血治疗的关键操作者。现代输血技术要求 者的身边 ；在 15min之后 ，要记录生命体征 【。护理人员在输 检验工作者必须既具有高度 的责任心，又熟练掌握成分输血 的 血整个过程要经常观察患者 ，发现不 良反应及 时处理 。 理论知识 ，具备丰富的临床经验 。要做到科学输血，就必须加 3．1 红细胞输注 因制剂制备 的方法不 同，输前应充分摇匀 ， 强与 临床科室合作与沟通 。 在输注的过程中常常还要将血袋反复颠倒多次 ，直到密集 的红 1 临床医生掌握正确 的输血适应证 细胞混匀为止。红细胞制剂除生理盐水外 。不可以加入任何药 临床医生不可能成为输血专家 ，但应掌握输血 的核心知 物 ，否则会造成凝集、凝 固或溶血 。在常温下输注一个单位红 识，依靠检验等专业人员共同保证成分输血的顺利完成 ]。临 细胞一般不超过 3h，避免血液在室温下放置时问过长而变质。 床医生应该落实下列问题 ：(1)成分输血是否进行出正确诊断? 3．2 浓缩血小板输注 应选择较粗 的静脉血管 ，使用较大 的 (2)成分输血能否改善患者近期和长期转归? (3)成分输血有 静脉针头 (9～18号)做穿刺 ，输注方法和红细胞相 同，输注时 无替代治疗?(4)输血有无特殊临床或实验室标准 (输血指 速度达到患者可 以耐受 的速度为准 。由于输注 的速度快 ，护理 南)? (5)成分输血的收益与风险是否进行过评估和平衡? (6) 人员不得离开病房 ，随时观察和护理 。在运输和输注的过程中 成分输血在质和量上是否进行正确选择? (7)成分输血是否 由 要注意保温 ，最佳温度为 (22--4-2)℃，若 因故未能及时输用 ，则 有资质 的人员进行监测?(8)成分输血收益评估 的终点指标是 应在常温下放置 ，每隔 10rain轻轻摇动血袋 (防止血小板 聚 什么?(9)是否就有关输血的利害关系和患者 (或家属)进行适 集)，严禁人 4℃冰箱暂存 。 当沟通? (10)输血过程是否有正规 的文书记录，并通过终点和 3．3 粒细胞输注 通过输血器缓慢静脉输注 ，在 l～2h内滴 并发症对输血的决策进行审计? 完 。输注时应严密观察，一旦发生不 良反应 ，立 即停止输血并 面对手术出血患者 的5个问题是 ：(1)患者是潜在 的 “出血 通知医生处理 。 者”吗?止血的难点在哪里?什么治疗有利于减少 出血? (2) 3．4 新鲜冰冻血浆输注 新鲜冰冻血浆是抗凝全血采集后 ， 如患者没有止血问题 ，在成分输血之前可以把血液稀释到什么 在 4℃离心 ，将血浆分出，6h内冰冻而成 ，内含 多种血浆蛋 白 程度?(3)有适合患者 的 自体输血技术吗?(4)需要给予红细 和全部凝血因子 ，在应用前取 出于 37℃水浴箱内融化 ，经融化 胞吗? (5)止血与输氧 的侧重点应放在哪方面? 过 的血浆在 1O℃的环境 中放置时间不得超过 2h，如果暂时不 2 指导临床