内镜诊断慢性胃炎的临床分析.pdfVIP

546 《求医问药)下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第4期 张力带技术治疗踝关节骨折的疗效 胡一剑 (河南信阳市光山县凉亭乡卫生院 河南 信阳 465424) 【摘要 】踝关节骨折是最常见的关节内骨折；在处理踝关节骨折时，最好达到解剖复位，才能达到预想效果，否则容易出现并发症及后遗症。 我院自2003年起应用张力带技术治疗踝关节骨折患者23例。全部病例均达到解剖复位，取得比较不错的效果。笔者iZ／J，采用张力带技术治疗踝关节 骨折，愈合快，功能恢复 良好，患者 比较满意。 【关键词 】 张力带；踝关节骨折；压应力 【中图分类号】R683．42 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)04—0546一Ol 1 临床资料 张力带技术是由Panwe】s首刨的一项用于治疗骨折的新技术。其原理 1．1一般资料 自20o3年起，我院对应用张力带技术治疗踝关节骨折患者 在于，使用压力工程原则对偏心负荷的骨骼张力侧使用内固定物，将对骨 23例，其中，男性l7例，女性6l例。年龄范围在l4—7l岁之间，平均43岁；左侧 折愈合不利的张力转变为对骨折有利的压应力，并作用于骨折端，发挥简 l0例，右侧l3例，开放性骨折3例，陈旧性骨折4例。 单材料的最大固定优势，促进骨折愈合。踝关节是一个比较复杂的关节，由 1．2 病因 坠落致伤6例，扭伤8例，压砸伤7例，其他2例。 多个关节面组成，负重比较大。踝关节骨折属于关节内骨折，是否能使骨折 1．3 骨折分类 参照Lauge_．Han9m分型：旋前外展I度l例，II度I例 旋前 解剖复位，对愈合效果有很大的影响。而精确复位，稳定固定，是使踝关节 外旋II度5例，III度3例一旋后外旋II度6例，III度3例，旋后内收II废I4例。粉碎性 获得 良好功能的基础。在治疗踝关节骨折时，我们发现用普通螺丝钉很难 骨折8例，并下胫腓关节分离6例。 维持其稳定性。换药或更换石膏易使内固定松动，甚至丧失作用。因踝关节 2 手术方法 骨折主要由内翻、外翻及外旋应力造成，张力带钢丝的张力侧钢丝可抵抗 采用外后侧L型和内后侧L型切口，将骨折部分充分显露，以便更好地 牵拉应力的作用，并且吸收其张力，对骨折处形成动力性加压作用，而两枚 确定骨折线方向及骨折块移位的位置，在直视下进行复位。为使踝关节榫 克氏针可抵抗弯曲及旋转应力作用。 眼准确对位，可采用一手握住足部，一手握住踝E方，使踝部背伸跖屈数次 5 张力带钢丝的优点 的方法，使踝关节获得准确复位。通常先固定外踝，先自外踝尖部向骨折近 5．1 张力带钢丝可促进骨折解剖复位，在发生较大的纵轴压力时， 端平行打人两枚克氏针，在骨折线近端2．0aI【l腓骨横向钻一孔，穿过0．8ram 增加骨折块的稳定性。不但能帮助关节恢复 良好的功能，而且可帮助患者 软钢丝，经外踩下 8“”字绕过两枚克氏针尾，收紧捆扎。同理，内踝复位后， 进行早期负重活动，在一定条件下，还可以刺激骨折愈合，有效避免由于较 自内踝尖部呈45。角向胫穿两枚克氏针固定，骨折线上2．0cm，作 V“型钻 长时间的外固定丽导致的关节僵硬、骨质疏松等并发症的发生。 孔，穿入钢丝。g”宇交叉绕过克氏针尾，收紧捆扎。下胫腓关节分离者，用一 5．2 对于内外躁粉碎性骨折即陈旧性骨折，使用螺钉很难将其牢固 枚螺丝钉，在踝关节水平位向上呈20。角从腓骨外侧皮质斜穿联合韧带达 固定，并达到解剖复位，而采用张力带技术则可避免以上的弊端。 胫骨，将腓骨正确固定于胫骨的腓切迹中，使分离得 【 复。患者进行手术 需要注意的是，在应用张力带技术时，易出现钢丝断裂、钢丝脱套或克 后不用再外固定，一周后可以渐行踝关节屈伸功能锻炼。 氏针穿破皮肤，顶压皮肤造成疼痛及活动受限等情况。因此，术中应将克氏 3 结果