如何提高患儿一针穿刺后顺利输完液体的成功率.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月 如何提高患儿一针穿刺后顺利输完液体的成功率 游昙芳① 李燕萍① 邹一婵① 【摘要】 目的 ：研究使患儿一针穿刺后能全程顺利输完液体的有效措施。方法 ：回顾分析3岁以下患儿发生静脉输液重注的影响因素，采取改善 静脉穿刺环境、加强年轻护士静脉穿刺的培训、合理排班、加强输液过程的管理、保护静脉等措施。对实施措施前后一针穿刺后顺利输完液体的成 功率进行比较。结果 ：3岁以下患儿静脉穿刺一针成功后顺利输完全部液体的成功率由原来的76．2％上升到93．3％。结论 ：加强静脉输液全程的管理能 有效提高患儿一针穿刺后输完全部液体的成功率。 【关键词】提高 ； 一针穿刺 ； 输完液体 ； 成功率 中图分类号 R826．2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0132—02 在患者及家属的眼中，注射室护士在穿刺时能否做到一针见 例次。2010年 6—12月共为3岁以下患儿静脉穿刺 10455例次， 血，是衡量护士操作技术的一个重要指标，是护理质量的重要 2011年 1-6月共为 3岁以下患儿静脉穿刺 10723例次。光线取 标志之·。为了保证患者一针穿刺后全程顺利输完液体 ，笔者所 用节能灯照明为主，治疗台高度 78am。 在医院注射室回顾分析2010年6—12月发生静脉输液重注的原因， 1．2 方法 采取一系列改进措施后，明显提高了患者一针穿刺后全程顺利输 1．2．1 导致重注的相关因素 完液体的成功率，现报道如下。 1．2．1．1 环境因素 (1)穿刺时的光线 ：光线的明亮度和照射角度 1 资料与方法 直接影响静脉的穿刺，充足的自然光是一种理想的光线，晚上 l_1 一般资料 及阴暗天气可借助 100～150W灯位于操作者前上方，距穿刺部位 笔者所在医院注射室共有护士 8人，每天静脉输液约200 40—50cm，这样静脉显露清楚，操作者眼睛既不会眼花，也不易 疲劳。日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺 ”]。笔者所在医 ①东莞市中医院 广东 东莞 523000 查时若有炎性包块与周边组织粘连回声时，结合尿 B—hCG阴性， 药物副作用及毒性反应。患者定期来医院进行复诊检查，保障质 无阴道流血症状，应警惕有盆腔结核可能。 量的持续，从而根治此疾病。 3．3 盆腔结核的鉴别诊断 参 考 文 献 重视异位妊娠的诊断，减少误诊。(1)除本组盆腔结核急腹 症外，特别要注意详细询问患者的全身症状。(2)注意临床症状 [1]曾正国，王南华 ．现代实用结核病学 [M]．北京 ：科学技术文献出版社， 及体征 ：以急性症状为表现者，应注意有无突发下腹剧痛、反跳 2003：546． 痛、移动性蚀音，另一种表现相对稳定，易为临床误诊。(31在 [2】胡琢瑛，卞度宏 ．女性生殖器结核的诊断与鉴别诊断fJ1．中国实妇科 异位妊娠诊断中，各种辅助检查均有一定的局限性，不可轻易 与产科杂志，2003，19f4】：199-200． 下结论，对难以确诊者可行 B—hCG动态观测，一定要完善必要 3【]毛玉荣 ．容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核 (附22例误诊 的检查，如结核菌素实验、胸片及痰培养等。必要时行腹腔镜检查， 病例)[J]．临床误诊误治，2008，24(2)：65—66． 可以协助诊断。(4)后穹隆穿刺不当，易出现假阴性情况，常见于 ： [4】周焰焰 ．盆腔结核误诊原因分析 [J】．临床误诊误治，2008，21(3)：62— ①穿刺方向不正确，深度不够 ；②盆腔粘连明显 ；③针头阻塞