脑膜瘤术后护理课件.ppt

2016.4 ICU护士长查房;病史;3.31行” 左侧蝶骨嵴中颅底脑膜瘤切除术” 肿瘤最终镜下Simpon Ⅱ类全切除 术后予脱水、止血、预防感染、预防癫痫及对症支持治疗 4.1术后第一天 患者神志清，精神好，生命体征平稳，左侧动眼神经麻痹。外敷料干燥，负压引流约170ml淡血性液体。 4.7拔除负压球 4.10体温波动，腋温Tmax38.1℃，加用美罗培南及阿米卡星抗感染治疗，并给予腰穿持续引流 4.16体温控制 ;;;[脑膜瘤概述];;解剖——硬脑膜;硬脑膜一方面承受和分散对颅骨所施加的压力，另一方面对脑又起到支持的作用。与此相适应的结构就是在一定部位褶叠形成隔幕并突入脑的裂隙中。其中主要隔幕有以下4个： 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈 ;脑神经穿经颅底孔、管、裂时也将硬脑膜带出，与神经外膜接续，甚至还将蛛网膜、软脑膜也带出颅外，如视神经的外膜由硬脑膜延续而成，至眼球则接???巩膜，视神经的中膜为蛛网膜延伸的部分，内膜由软脑膜延伸，紧贴视神经。中、内膜之间的腔隙连通蛛网膜下隙，含脑脊液，当颅内压增高时，此隙内压力也随之增高，视神经盘受压，出现水肿。 ;蛛网膜位于硬脑膜深方，是一层薄而有光泽的半透明的纤维膜，主要由纤维结缔组织和少量弹力纤维构成，界于硬膜与软膜之间，缺乏血管和神经。该膜包绕整个脑，除大脑纵裂和横裂之外，一般不进入脑的沟和裂 。 ;蛛网膜与软脑膜之间有蛛网膜下隙(subarachnoid space )，容纳脑脊液和行于脑表面的血管。蛛网膜通过结缔组织小梁与硬脑膜、软脑膜相连结，故蛛网膜下隙呈网眼状。在脑底或较大的沟裂附近，蛛网膜下隙比较宽阔，形成脑池。主要的脑池有小脑延髓池、脚间池、视交叉池、大脑外侧窝池和桥池等。 ;解剖——软脑膜;CT表现;MRI表现;术前4.1头颅MR导航;术后4.1CT 术后4.10CT;病程长，多在1-2年以上。 以头痛及癫痫为最常见的症状与体征。 不同部位脑膜瘤因压迫临近脑组织及结构不同而引起的相应神经症状与体征也不相同。 ;术前护理;术后护理;潜在并发症：脑水肿;潜在并发症：癫痫发作;健康教育;;Thank you！