吸烟对孕妇及胎儿的健康影响.docVIP

题目：吸烟对孕妇及幼儿健康影响的综述 学院：医学检验学院 姓名：马正根 班级：1班 学号：11203010030 孕妇吸烟或被动吸烟都会严重影响胎儿生长发育。本综述旨在重点收集有关吸烟对胎儿造成的影响。帮助读者了解吸烟对胎儿的危害及其有关研究的进展。 根据香烟烟雾的形成过程，可将香烟烟雾分为主流烟雾和测流烟雾两类。孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的。烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿（体重低于2500克）是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。近年来的不少研究还表明，吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。%，4.66%，P0.01），过期产、死胎死产、胎膜早破也明显高于无被动吸烟组（P0.05~P0.01）。孕期被动吸烟的新生儿出生低体重发生率也明显高于无被动吸烟组（14.98%，7.25%，P0.01）。其有关机制如下： 孕期被动吸入香烟燃烧中形成的有害物质，其中尼古丁有缩血管作用。其作用于交感神经节，使交感肾上腺系统兴奋性增加，释放到血中的乙酰胆碱和儿茶酚胺增加，减少子宫-胎盘血流，导致胎儿的营养供应不足。 香烟产生的一氧化碳通过肺泡吸收后，与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，其亲和力比氧大200~300倍，解离率比氧小3 600倍，从而降低了氧与血红蛋白及肌红蛋白的结合能力，减少母血和胎血的含氧量，同时抑制碳酸酐酶的活性，影响母体及胎儿组织中二氧化碳转运。 香烟烟雾中氰化物在体内转化成硫氰酸盐时，要消耗维生素B12、硫胺素和含硫氨基酸等，进而导致血中维生素B12、硫胺素和氨基酸水平降低，抑制胚胎组织蛋白质合成，延缓胚胎生长发育。并且氰酸根可与细胞色素氧化酶的Fe2+结合，使Fe2+失去传递电子的能力，进而抑制该酶活性，影响胎儿细胞呼吸。 孕期吸烟的孕妇所生的婴儿脐带血中NO含量比非吸烟者低，孕妇血浆中内源性NO合成及释放下降，使血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶活性降低，3-5 环磷酸鸟苷（cGMP）合成减少，血管和子宫平滑肌收缩，胎盘血液灌流量减少，限制母亲和胎儿间营养物质、氧、代谢产物的交换，最终导致胎儿氧气和营养供应不足。 （二）吸烟与胎儿先天畸形的关系 有研究证实，孕期吸烟的孕妇所生的婴儿有先天畸形表现（心血管、骨骼肌、胃肠道和中枢神经系统等）是非吸烟者的2.3倍。其有关机制如下： 尼古丁是一种神经致畸剂，可单独作用于胎脑中特殊的神经递质受体，影响胚胎中脑细胞的增殖和分化，使脑细胞数量减少并伴有损伤。当尼古丁浓度较高时可观察到神经板、表面外胚层、心包膜和心脏等部位的细胞形态发生改变，主要表现为细胞排列紊乱、线粒体变长、嵴不清晰等。尼古丁不仅影响神经系统发育，还影响鳃弓的发育，相应地引起胎儿小头畸形和腭裂等先天畸形。 香烟烟雾中的镉通过人的呼吸道进入体内，在体内其生物半衰期为10~30年，有明显的蓄积损害作用，并且与锌相互拮抗，能降低胎盘对锌的转运能力。镉可以作用于胎盘血管，降低胎盘血流量而引起胎盘发育障碍。镉可以通过抑制DNA和蛋白质的合成来抑制胚胎发育中各期的细胞分裂，对胚胎细胞的遗传物质具有致突变作用及潜在的遗传危害。锌是参与细胞基因的转录和复制、蛋白质生物合成、激素与受体的特异结合以及信号传导等的重要元素，而镉是锌的拮抗物，可使胚胎或胎儿体内的锌含量降低，进而导致畸胎和死胎。 香烟中的致畸剂和诱变物可以损伤胚胎细胞的遗传物质，主要通过以下几种途径：①致畸剂和诱变物进入人体后经生物反应转化生成亲电活性产物，然后与DNA链上的特异位点结合，形成共价DNA结合物。②烟雾中的某些物质可通过产生活性氧和活性氮间接作用于DNA。③毒性物质可激活核酸内切酶，降解DNA单链，也可直接导致DNA链断裂。④可导致染色体畸变率和姐妹染色体交换率增高。 香烟烟雾可以引起细胞凋亡和增殖调节紊乱主要通过以下几种途径：①烟雾中的大量氧自由基可诱导多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应、蛋白质交联和凝集。胚胎组织富含多不饱和脂肪酸，极易受到氧自由基的氧化损伤引起细胞凋亡。②锌是一种凋亡抑制剂，锌缺乏时，细胞信号传导过程及基因表达会受到影响，为了维持细胞内环境的稳态，一些特意基因会自主表达，诱导细胞凋亡。③香烟烟雾可导致胚胎细胞的线粒体肿胀、嵴减少、气球样变或其电子密度增高等，当线粒体结构和功能改变时，能促使促凋亡因子释放、活性氧过度生成、能量生成障碍、胞浆内钙失调。④烟雾中的某些有害物质可能会影响胚胎细胞表面的黏附分子及细胞外基质中的糖蛋白，进而干扰胚胎细