中医辨证分型治疗腹部手术后并发症临床探究.doc

中医辨证分型治疗腹部手术后并发症临床探究[摘要]　目的： 观察中药治疗腹部手术后并发症的临床疗效。方法： 行腹部手术患者200例。根据不同手术并发症采用中医辨证汤剂口服。14d为l疗程。结果： 全部治愈出院。平均住院时间为(6.00±3.66)d。结论： 对于腹部手术后发生并发症的患者。配合中药治疗，疗效显著，安全无副作用，能明显缩短住院时间。 关键词：中药；中医辨证；腹部手术并发症 中图分类号: R612 文献标识码: A 文章编号：1004-7484（2012）10-0076-02 大部分患者在腹部手术后恢复阶段都会产生不同程度的恶心、腹胀、肛门无排便排气、肠鸣音弱、胃肠减压引流量多等症状，更有甚者出现腹腔积液。小便失禁，创口不易愈合，胆汁反流等症。如果处理不当。会延迟经口腔进食时间，有时候甚至发生切口裂开需要再次手术，西医治疗患者恢复慢，费用昂贵。住院时间长。笔者对腹部手术后患者采用活血化瘀、理气通腑法中药治疗，取得满意效果。现报告如下。 l资料与方法 1.1临床资料 选取2009年10月一2011年10月在我院就诊的200例患者。年龄16-80岁。均有腹部手术史。手术后10h至2周不等。其中十二指肠、胃手术史60例；结肠、小肠手术史120例：肝脏手术史10例；脾切除手术史10例；其中发生腹胀、肠鸣音减弱、恶心等胃肠道并发症120例，胆汁反流等肝、胆并发症5例，小便失禁10例，腹腔积液10例，创口久不愈合5例。 1.2治疗方法 所有病例均采用中医辨证治疗。(1)肠麻痹的治疗，组方：香附l0g，生大黄10g，甘草10g，枳壳10g，焦楂曲各10g；紫花地丁10g，金银花10g，赤芍10g；热重者加黄连，血瘀加红花、桃仁各10g。体质虚弱的患者加用当归10g，黄芪30g，腹胀明显的患者加用红藤15~20g，芒硝20~30g；(2)腹腔积液的治疗，组方：生白术15g，黄芪20g，甘草15g，扁豆15g，山药10g，茯苓15g，泽泻15g，党参15g，金银花20g，车前子15g，生大黄15g，当归15g，薏苡仁20g；(3)小便失禁的治疗，组方：益智仁15g，桑螵蛸10g，复盆子10g，龙骨15g，黄芪30g；(4)创口愈合的治疗，药方：肉桂15g，黄芪15g，当归10g，干姜10g，红花10g。创口每日清洁消毒1次，并保持敷料干燥。(5)胆汁反流的治疗，组方：吴茱萸10g，黄连10g，旋覆花10g，代赭石10g。中药均每日煎服l剂，分3次服用，14d为l疗程。 1.3疗效标准 参照文献[3]相关标准。 2 结果 所有患者经治疗后均痊愈出院，住院时间最短3d，最长15d，平均住院时间(6.00±3.66)d。 3 讨论 患者腹部手术后，尤其是在消化道手术后，由于迷走神经主干或分支切断后。肠蠕动功能减弱及胃排空，患者往往伴有肛门无排便排气、肠鸣音弱等症状。在补液、禁食、对症治疗效果不理想的情况下，配合中药治疗会取得较好的效果。中药能促进胃肠蠕动，起到加快胃肠功能的恢复。进而使患者在短时间内肛门排气、排便，住院时间缩短。恢复快，降低了住院治疗费用，患者容易接受，而且不受条件和地域限制。中医学认为手术操作在祛除原发病的同时常伴有对其他组织的损伤。(1)腹为脾之域，脾虚水湿不化，则腹膜水肿持续不消。积液主要由于湿热与瘀血搏结，从而导致疼痛、渗出液增多，治疗以健脾为主，用芪、术、参等药物；再用四苓散、车前子、金银花等药物利湿解毒。疗效显著。(2)中医认为小便失禁是由于患者肾气质虚，手术后调养不够，从而导致肾气亏虚加重，纳差。膀胱肌失去约制力约所致。在中医的治法上，主要是补肾气，辅以固摄膀胱，标本兼顾，可以得到显著效果。(3)手术后，离经之血就是瘀，经络脏腑之间被离经之血瘀阻断。使身体内气血运行不畅，不通则痛。结为症瘕，产生腹痛、腹胀等症。症瘕、瘀阻影响脏腑失调、气血流通、气机升降失调就会出现呕吐、恶心、肛门无排便排气、肠鸣音弱。中医治疗以活血祛瘀化瘀血，利脾益气以摄血，则瘀血化疼痛止。创口愈合慢主要是阳气不足。肌肉营养供应差，从而导致刀口不易愈合，所以治以健脾温阳益气，脾胃的功能恢复正常后，创口自然愈合。(5)中医认为胆汁反流主要由于胆热内郁而导致气不降，气不降则横逆犯胃，从而导致胆汁反流。治疗重点在于清胆热、降逆气，经治疗后热清、气顺后。则无横逆、上逆的症状。现代医学认为。腹膜损伤后。由于它的自然修复作用，成纤维细胞导致瘢疤形成几乎都要发生粘连，轻者会引起腹部不适，重者会导致粘连件肠梗阻。而中医在治疗本证中，根据“血可活而不可止”、“六脏以通为用、通则不痛”的原则。用散结、活血化瘀、理气调理脏腑。疏通气机之法在腹部外科患者术后恢复治疗中，取得显著疗效。 参考文献 [1]　王忠新．