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健康宣教对高血压患者重要性[摘要] 在临床工作中，经常有患者突发脑出血，导致偏瘫，失语，昏迷，甚至死亡，给社会和家庭带来严重的经济和感情的创伤。而且脑出血患者的年龄由于家族史，酗酒等原因也越来越年轻化。由于他们认识不到高血压的危害，所以他们不服药，不按时服药，不积极配合医生的治疗，直到出现严重的后果。因此，开展积极有效的健康宣教，纠正不良的生活方式，避免诱发或者加重高血压病的危险因素，必将对控制高血压，提高生活质量产生良好的影响。因此，采取利用一切机会，面向高血压患者及其家庭成员，以通俗易懂的方式进行健康宣教是非常必要，也是非常重要的。 关键词:　高血压；健康宣教； 重要性 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0158-03 1 按照WHO建议使用的血压标准是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。 (1)正常血压：收缩压在140mmHg或以下，舒张压90mmHg或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。(2)临界高血压：收缩压在141~159mmHg和舒张压在91 ～95mmHg之间者为是。 (3)确诊高血压：收缩压达到或超过160mmHg和舒张压达到或超过95mm Hg者为是。 收缩压超过160mmHg都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。160mmHg的收缩压 是个危险的标志，因此，将160mmHg作为确诊高血压的界点是有道理的。 1 理想的降压目标 所有高血压患者的血压均应降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在120／80毫米汞柱为好。中青年应降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至＜130／85毫米汞柱或达到理想水平。 我国高血压病的特点：脑力劳动高于体力劳动，北方地区高于南方地区，城市高于农村，高盐饮食高与低盐饮食，有家族史者高于无家族使者，有烟酒嗜好高于无烟酒嗜好者，身体超重者高于正常体重者。 2 长期高血压对人体心，肾，眼，脑的损害 2.1、害心 高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，可出现左心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。 2.2、害肾 一般情况下，高血压病对肾脏的损害是一个比较漫长的过程。由于肾脏的代偿能力很强，开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。 2.3、害眼 临床实践表明，高血压病早期，眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄;随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。 2.4、害脑 引起脑血管病的主要原因就是高血压，其次才是动脉硬化。临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 3应用药物治疗有哪些注意事项 3.1 在服药的过程中应定期测量血压。可以去单位医务室或到医院取药时量一下，有条件的话可以买一台血压计带回家，随时测量，特别是可以通过多次测量早晨起床未活动时的血压，得到自己的基础血压值，做到心中有数，然后在就诊时告诉医生，相信会对控制病情有好处。此外，有些药物如神经节阻滞剂或血管扩张剂等，服用后平卧时血压降得不多，但站立时血压就明显下降，出现低血压，脑供血不足，病人出现头晕、眼花、甚至摔倒，医学上称之为体位性高血压，特别是老年人更容易发生这种情况。临床上以哌唑嗪最为常见。这就要求医生尽量做到用药合理；老年患者应对所用药物的某些副作用有所了解，并且多加小心。 3.2 用药原则上一般先用单一药物，这种药物要求