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健康教育在骨科患者中应用[摘要] 骨科康复过程较其它疾病漫长，健康教育应用于骨科患者中尤为重要；根据疾病的不同时期进行健康教育有利于患者早日康复；一般将疾病分入院后、手术前、手术后、康复期四个阶段。 关键词： 骨科患者健康教育 中图分类号：RR816.8 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0182-02 随着生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，传统的病人被动接受护理的形式被病人主动参与形式所取代[1]。健康教育是整体护理的重要组成部份，正确的健康教育可以从心理、生理、卫生、营养等方面指导或帮助病人。健康教育对缩短治疗周期、预防并发症、促进康复有重要作用。 1 临床资料 我科2010年8月～2012年1月住院患者320例，男230例，女90例，年龄1-83岁，平均42岁，平均住院天数32天。 2 实施健康教育的方法 为使病人受到系统的健康教育，提高健康教育的质量，我科对患者从入院到出院过程中所涉及的健康教育打印书面材料下发给病人。在具体实施健康教育过程中，针对病人的不同情况，教育方法与形式采取随时宣教与定期教育相结合，以口头宣教为主，配合黑板报、墙报、图片等形式。健康教育的开展，密切了护患关系，减少了并发症，提高了治愈率。 2.1入院宣教 向病人及家属介绍病区环境、工作人员、规章制度、作息时间及注意事项等。对病情危重者待病情稳定后再进行宣教。 2.2术前健康教育 根据骨科不同病人、不同手术、不同文化程度及病人治疗的不同阶段，护士运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方，包括饮食、活动与休息、特殊检查、特殊治疗、个人卫生指导、术后适应性锻炼等。 2.3术后健康教育 2.3.1 根据不同麻醉方式，不同手术指导病人卧位、饮食，对石膏外固定术后的病人应抬高患肢，有利于静脉回流。对大手术后及双下肢不能活动的病人，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时翻身一次，以预防褥疮发生，对长期卧床的老年患者更应加强皮肤护理。 2.3.2牵引病人牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、 后伸、左右侧屈、旋转[2]。喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。定期按摩骨隆突及受压部位，促进局部血液循环。 2.3.3石膏固定病人 搬运、翻身或改变体位时防止折断；保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。发现渗血应沿血迹边界划圈，注明时间，观察血量是否增加。 2.3.4脊柱骨折患者 搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；截瘫平面以下因血液循环差，皮肤耐受力低。应避免热敷，以免引起烫伤。 2.3.5人工关节置换术后平卧位，肢体置于功能位置，髋关节置换术后患肢保持外展15゜中立位，穿防旋鞋或皮牵引制动；髋关节置换术后，禁止内收内旋，肩关节置换者，不要过度外展、内旋；髋关节置换后，搬动应保持患肢功能位置。 2.4康复锻炼 肢体功能锻炼的意义及方法：意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。方法：早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。 3 结论 术前教育让患者从健康到患者角色的转变。住院期间，患者得到保健和自我护理知识。实践证明，健康教育能增加患者战胜疾病的信心。减少因心理、生理改变造成的不良预后。增加患者对环境、人际关系的适应能力。因此健康教育在患者恢复健康的护理中有不可替代作用。护士应建立一种指导―合作或参与型护患关系。为此护士需继续努力学习新知识、掌握新信息、增加创新意识，使健康教育实现手段具体化、专业化、教育途径多样化、现代化、教育理论和方法科学 参考文献 [1] 蒋冬梅.病人健康教育指导[M].长沙：湖南科学技术出版社,2001.118. [2] 黄敬亨，主编. 健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，1997.35. 1