老年人临床用药不良反应研究.doc

老年人临床用药不良反应研究[摘要]目的老年人因各种原因器官功能及代偿逐渐衰退，身体机能下降耐受性降低。老年人用药后发生的不良反应较多，只有了解病情，对症治疗，合理使用，才能提高治疗效果。 关键词:老年人药物不良反应原因分析 中图分类号：R917 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0262-02 目前，全国老年人口已达1.3亿，21世纪中叶可达4亿左右，占总人口比例的25%[1]。由于老年人身体功能、防御功能及代谢功能都在下降，老年人用药产生的不良反应也较多。因此，要掌握老年人的机体状况，注意不良反应的发生，提高药物对老年患者的治疗效果。现将老年人用药产生不良反应的原因分析如下： 1老年人抵抗力下降 老年人抵抗力下降，呈现多病性，常多药合用，极易引起各种药物不良反应，因此老年人要尽量减少用药种类和用药频率。 2老年人脏器功能减退 老年人脏器储备能力降低，使得药物代谢和排泄能力降低，血药浓度过高。老年人脑、心、肺、肾、肝脏、胃肠道等器官功能普遍衰退，尤其是肝肾功能减退与血药浓度有密切关系，因此，老年人用药要适当减少剂量。 3机体内环境失调，适应力减退 老年人体内多种生理功能逐渐衰退，导致内环境失调，对外界环境变化的适应能力下降。如老年高血压、糖尿病等，实质是机体内环境稳定性下降的一种表现。一些药物在老年人可能发生严重的不良反应，其中吩噻嗪类、β受体阻滞剂、肾上腺受体阻滞药、三环类抗抑郁药及抗高血压药和利尿药的不良反应尤为明显。 4机体组成比例改变影响药物分布容积 4.1体内水分减少，脂肪组织增加，肌肉减少，因此水溶性药物分布容积减少，如吗啡、对乙酰氨基酚等。脂溶性药物分布容积增加，如地西泮、利多卡因、氯氮晫等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续时间长，半衰期延长，从而增强药理作用和毒副作用。 4.2血清白蛋白浓度降低 老年人血清白蛋白浓度比年轻人低20%，因此使一些与白蛋白高浓度结合的药物如苯妥英钠、地西泮、华法林等与白蛋白结合减少，游离药物浓度增高，药效增强，不良反应也增加。 5老年人疾病症状不典型 老年人对疼痛不敏感，因此要掌握老年人发病特点，细心问诊，防止贻误病情。 6水电解质平衡失调[2] 老年人器官组织萎缩，细胞内液绝对量减少；再由于老年人渴觉中枢敏感性降低，即使体内缺乏水分，也感觉不到口渴，这样极易引起水电解质失衡。老年人调节钾的能力降低，腹泻或呕吐时易产生低钾血症。对于应用利尿药或泻药的老年人更应该注意防止失钾。肾功能减退伴感染时，可出现高钾血症应予以注意。 7老年人易发生意识障碍，自理能力差，活动能力下降，用药时要对症治疗，防止不良反应的发生。 8老年人的疾病特点为发病快而隐匿，病程短，病情变化迅速，极易恶化。 9注意老年人用药心理因素60%以上老年人患有身心疾病，也就是由心理因素引起的身体疾病。要让老年人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，正确对待疾病，提高用药依从性。 10老年人器官组织对多数药物反应敏感，易引起一系列不良反应。因此，老年人进行药物治疗时，要应用最少药物的最低有效剂量，同时合用的药物不超过4种为宜[3]。 总之，要根据老年人的生理特点，了解老年人易发药物不良反应的各种因素，制定合理有效用药方案，尽量减少不良反应的发生，提高临床治疗效果。 参考文献 [1] 李增金，时秋宽，吕锡珠.老龄化社会的挑战[J].中国健康教育，1999,15（2）:5-6. [2] 宋澄清，石焕阶，徐文祥，等.临床合理用药指南[M].湖北：湖北科学技术出版社，2008:5～7. [3] 许士凯，老年人合理用药原则与注意事项[J].现代中西医结合杂志，2005,14（8）:984～986. 1