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重症患者家属心理状况研究[摘要]随着医学的发展及普及，医院职责不单单是对患者进行治疗和护理，还扩展到根据患者家属需要进行心理护理。本文通过分析重症患者家属心理状况可知，只有了解重症患者家属的焦虑因素和心理需求，积极主动予以沟通与帮助，才能让患者家属积极参与到医护过程中，才能提高患者的救治率。 关键词：重症患者家属；心理状况；救治率 中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0296-03 1　前言 重症患者多以多脏器功能障碍和严重感染以及急性呼吸、循环功能障碍为主，通常病情复杂，生命垂危，并且为了防止感染以及顺利进行抢救治疗护理工作而谢绝家属陪护以及限制探视，且医疗费用极高，这些可导致患者家属出现各种不适的心理反应。如果这些心理反应得不到合适及时的了解和疏导，将严重影患者及家属的健康。所以做好重症患者家属的心理疏导工作，对患者的治疗与康复，以及对整个家庭生活幸福美满有着不可替代的作用。 2　重症患者家属常见的心理问题 2.1焦虑 据调查了解重症患者家属存在不同程度的焦虑情况。他们面临的不仅仅是突如其来的打击-亲人身患重疾且生命垂危,还有对病情的不了解以及大笔医疗费。数据显示70%以上家属属中度焦虑,40%以上家属为重度焦虑，焦虑程度与家属性别、年龄、文化水平以及患者病情有很大关系。[1]在性别上,男性家属较女性家属焦虑程度低，更为冷静与理智;在文化程度上，由于自身认知水平的差异以及对医学方面知识的了解程度的差异，文化程度低的家属较文化程度高的家属更容易产生不安与焦虑；在患者病情上,由于创伤性疾病通常无可预见性,致残、致死率高,因此创伤病人家属较非创伤病人家属的情绪反应更为激烈，也更易焦虑。 2.2孤独 由于多数重症患者住在重症监护室进行隔离治疗，家属不能进行贴身陪护而被安排在另设的陪护区进行漫长的等待,加上对亲人病情的担心牵挂，以及种种不安的猜疑，加剧了家属的孤独感;再加探视过程中患者病情严重等原因限制其与家属进行交流上，以及医护人员没有及时发现并与家属进行沟通，给予适当的心理干预，也会加重患者家属的孤独感。 2.3恐慌 由于重症患者家属处在极为陌生陪护环境之中，加之亲人病情危重或是目睹其他危重病人惨状的等，会对其自身带来巨大的精神打击,并产生恐慌心理。其恐慌具分为对病人未知病情的恐慌,对病情发展以不可预见的恐慌,以及对死亡的直接恐慌。 2.4敌对 由于家属予以医院的期望过高，将一切希望寄托于医院，往往因为结果低于预期而感到无奈,再有短时筹集巨额治疗费用以及处理事故纠纷等,使其不堪重负。在这种不良情绪作用下, 某些患者家属会将自己不良情绪发泄到医务人员身上,通常表现为大声喧哗、谩骂，甚至采取暴力手段，以此泄放自身压力和不良情绪，达到平衡心理的目的。在这些敌对家属中,创伤病人家属较非创伤病人家属表现得更为突出,这是由于创伤性病人家属面对的是突如其来的打击，且对医院的救助期望很高,而重大创伤的救治率较低,医疗费用高,家属心理承受能力有限,通常会因情绪激动而失控,做出不友好的甚至是攻击性行为。再有，创伤病人家属对护理工作满意度较非创伤病人家属低,易引起较高的纠纷率。 3　重症患者家属所需的心理护理 3.1心理干预 通常重症患者家属不良心理状况十分令人堪忧,严重影响治疗效果，这就要求医院在抢救伤者的同时, 根据家属的不同需要给予必要的心理疏导和干预,让他们相信通过现代日益提高与成熟的医疗技术手段,挽救患者生命的可能性已经大大提高,甚至可以达到痊愈,让家属予以医院充分的信任与支持。家属通过心理干预心态便得比较乐观，在于患者交流时传递出的积极乐观的信息,有利于患者身心的治疗与康复,从而达到最好的治疗效果。 3.2针对性护理 3.2.1注意女性家属的抗压能力 据调查所示,女性家属的的抗压能力远远低于男性家属,易产生不良心理反应。针对这一特殊性,应更为耐心包容地理解女性家属的各种不良心理、行为表现,设身处地的为其疏导排压，予以其哭泣倾述机会，通过聆听或引导让女性家属宣泄自己的恐惧紧张的情绪。 3.2.2考虑中年家属的特殊性 由于年龄段在40-50岁间的中年人在家庭和社会中扮演多种角色,承担着多种责任与义务，中年家属在遭遇巨大变故时受到的压力和打击比较集中,不良心理更易出现。对于中年家属,医院要给予更多关注,通过悉心照顾与耐心疏导,使其情绪平稳,心理舒畅，利于其以积极乐观的心态去照顾、感染患者,增强其与疾病抗战到底的决心。 3.2.3注意与患者配偶的交流 据调查显示,患者配偶出现不良心理反应的几率远远高于其他家属,对治疗的过程及结果最为关注。[2]由于受到突如其来的打击以及处理各种事物而身心俱惫,对任何的变