非手术治疗腰椎压缩性骨折患者疼痛护理.doc

非手术治疗腰椎压缩性骨折患者疼痛护理【关键词】 腰椎骨折；疼痛护理 作者单位：450000 河南省郑州市骨科医院护理部 胸腰椎压缩骨折是脊柱科常见疾病，多为直接暴力或间接暴力所至, 以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，活动受限等为主要表现，而疼痛是最明显，最常见的症状。为减轻患者痛苦，提高患者生活的自理能力，使患者舒适，并让治疗护理效果达到最满意。我们从患者入院开始，对其疼痛进行科学有效的评估，根据评估结果给予疼痛护理分级，制定相应的疼痛护理措施，现总结如下。 1 心理护理 单纯腰椎压缩性骨折患者大多为青壮年，都是在没有任何思想准备的情况下意外受伤，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及疾病的预后等，情绪上容易产生悲观、失落、焦虑等不能很好地配合治疗和护理，对此护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于担心疾病预后的患者，给予讲解治疗和护理的方法及治疗成功的病例，使其消除顾虑，积极配合治疗和护理。 2 饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀［1］。要视情况待肠蠕动恢复后，应给予清淡、易消化、富营养的食物，逐渐由流质、半流质，过渡到普通饮食。忌油腻、生冷之品，多吃新鲜蔬菜、水果等物。待患者食欲好转，可给多吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。鼓励患者多饮水，避免尿潴留和腹压升高引起腰部疼痛。 3 疼痛护理 患者入院后，由护理人员向患者做疼痛知识宣教，使用疼痛测评尺向患者正确评估疼痛，并通过语言沟通和观察患者的面容、体态等客观表现，判断疼痛程度。给予正确的疼痛分级，并根据疼痛分级制定相应的护理措施，现表述如下： 3.1 急性期疼痛的护理 患者入院后平卧硬板床并定时轴线翻身，翻身应动作轻柔，避免神经血管遭受附加损伤，腰部垫软枕，使脊柱过伸，患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。指导患者放松肌肉，髋部伸展，肩呈外展，使患者舒适，保持功能位减轻局部疼痛。必要时根据医嘱使用镇痛药物(如可普芬等)、脱水剂、肌肉松弛剂(如20%甘露醇等)以减轻组织水肿,减轻压力，使疼痛缓解。同时采取一些非药物性缓解疼痛方法，如：指导患者深呼吸、保持情绪稳定、精神放松、环境安静整洁、心理暗示等方法以缓解疼痛。 3.2 技术性镇痛 红外线、中频脉冲电治疗仪、微波等可有效缓解疼痛。 3.3 提前镇痛 对原因清楚的疼痛患者可采取预防性用药,比加剧疼痛后给药效果好。对害怕用药后会成瘾者应解释止痛药的原理，使用意义，以解除患者的思想顾虑，在短期内乐于接受药物治疗，肯定镇痛药物的疗效，帮助患者建立对镇痛药物的信任。 3.4 非药物性疼痛护理措施 为患者创造良好的住院环境，室内整洁，空气清新，温、湿度适宜，避免强光刺激，主动关心体贴患者，耐心听取患者的诉说，尊重其对疼痛的反应，观察患者的表情、睡眠、活动等情况。分散对疼痛的注意力，如：看报、听音乐、与家属交谈、放松按摩疼痛部位等方法以减轻疼痛。 3.5 重度疼痛患者的护理措施 患者疼痛剧烈时，护理人员根据患者疼痛程度及其体征正确评估疼痛后及时向医生汇报，执行镇痛医嘱，根据医嘱使用如西乐葆、杜冷丁等镇痛药, 必要时通知麻醉师使用PCA以缓解疼痛。同时采取以上非药物性护理措施，全力快速解除或缓解患者的疼痛。镇痛过程中，护士加强巡视，随时监测患者的病情变化及生命体征，用药后必须在1 h后重新评估疼痛，及时询问和观察患者的镇痛效果及镇痛药物的不良反应。记录镇痛过程。在整个治疗期间均要反复动态的观察病情及镇痛效果。直到患者疼痛缓解至无痛为止。 4 功能锻炼 积极正确的功能锻炼可促进疾病康复，功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。直腿抬高锻炼可有效防止神经根粘连。从而达到减轻疼痛的目的。 参 考 文 献 ［1］ 王萧枫,张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价.中国临床康复,2004,8(5):951. 1