中药灌肠治疗感染性腹泻护理体会.docVIP

中药灌肠治疗感染性腹泻护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0107-01 小儿细菌感染性腹泻是婴幼儿时期的常见病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，我院自2009年5月至2011年4月应用复方黄连液保留灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻患儿80例，取得了满意的疗效。为提高治疗效果、减少副作用，全面、精心的护理显得非常重要，现报道如下： 1 临床资料 参照中国腹泻病诊断治疗方案[1]，选择我院自2009年5月至2011年4月在门诊及住院的细菌感染性腹泻患儿80例，男50例，女30例；年龄1～13岁，病程1～25d，大便性状为黏液便、脓血便，大便常规呈炎性改变，白细胞+～++++/HP，或见红细胞+～++/HP。大便培养细菌培养阳性率20％，其中，福氏痢疾杆菌9例，宋内痢疾杆菌6例，致病性大肠杆菌性肠炎１例。 2 治疗方法 常规给予抗感染、对症支持治疗，同时给予复方黄连液保留灌肠，灌肠前先给予以清洁灌肠，洗出肠道内聚积的大细菌和毒素，然后将复方黄连液加温37-39℃左右，抽入50ml的一次性注射器内，选用一次性6号硅胶医用导管涂以液体石蜡后轻轻插入肛门内10～17cm到达乙状结肠，缓慢注入。缓慢注入药液后迅速拔出肛管，垫手纸压迫肛门，臀部抬高5-10cm，防止患儿将药液排出。每日2次，3次为一疗程，可进行2～3疗程。 3 护理 3.1 基础护理。注意观察和记录大便的次数、颜色、量、性状及气味；了解患儿的脱水程度，注意观察精神状态如有无烦躁、嗜睡、昏迷等，以及囟门、眼窝有无凹陷、皮肤弹性情况、尿量的变化。 3.2 饮食护理。对于患儿来说，合理的饮食不但可以维持营养及水、电解质的需要，还可改善肠道内环境，从而促进病情好转。饮食要点：定时定量、新鲜、清洁卫生、合理增加辅食。小婴儿可给予腹泻配方奶粉。 3.3 灌肠前心理护理。因婴幼儿对灌肠的刺激耐受能力较差，不能合作。灌肠前向家属讲明治疗目的、意义，作好解释，消除其恐惧、紧张心理，取得配合。正确的心理护理有利于患儿家属的配合，从而使患儿早日康复。 3.4 保留灌肠的护理。黄连液灌肠所配制溶液的温度应在37-39℃，温度太高(超过41℃)、太低都可刺激肠道，甚至由于肠道受刺激后强烈收缩，使灌入的药物又排出体外致保留失败。灌肠时动作要轻柔，尤其插管时应观察患儿的反应，如患儿哭吵厉害，肛门括约肌紧闭，肛管插入困难时，切忌暴力蛮插，以防损伤肛门及直肠。药物与肠粘膜作用时间长可提高疗效，因此，为使药物保留时间更长，灌肠前应协助患儿排便、排尿；灌肠时，注入药液速度要慢，若患儿哭闹，可嘱家属把患儿水平抱起，并抬高臀部，以避免因患儿哭闹而导致肠道内压力增高，达到使药液在肠道内能保留一定时间而起到治疗效果。灌肠时还要注意观察患儿的病情变化，如发现腹痛、腹胀加剧应停止灌肠并及时报告。 3.5 肛周皮肤护理。患儿皮肤娇嫩，腹泻时大便次数增多，刺激臀部皮肤，护理不当易造成肛门及周围皮肤的皮炎。每次大便后均应用温水清洗，清洗时选用柔软的纯棉小毛巾轻拍或用流水冲冼，洗后用柔软的干毛巾拍干，暴露臀部于空气中使局部皮肤干燥。如有发红、皮疹、糜烂可涂鞣酸软膏或红霉素软膏。 3.6 健康教育。向家属讲解细菌感染性腹泻病预防的知识，做好奶瓶余餐具的清洗与消毒，讲究个人卫生，强调饮食卫生在腹泻病治疗中的重要性。 4 讨论 我院复方黄连液是由中药黄连、黄芩、土茯苓等植物中提取的生物碱，其有效成分为小檗碱，对引起小儿细菌感染性腹泻的痢疾杆菌、大肠杆菌等均有较强抑菌作用，清解肠胃热毒，使代谢产物直接从肠道排泄，但复方黄连液性寒味苦，小儿口服不易接受，采用保留灌肠疗法可直接作用于病变部位，患儿痛苦小，不良反应少，效果显著。在治疗过程中，全面、精心的护理也起着非常重要作用。 参考文献 [1] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384 1