产后出血临床护理干预价值研究.docVIP

产后出血临床护理干预价值研究【摘要】 目的 探讨护理干预对产后出血的临床价值。方法 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例数为5610例，发生产后出血60例（1.07%）。给予综合性护理干预措施，对产妇的治疗情况进行分析。结果 60例出血产妇经过综合性护理干预措施，均全部治愈出院，无一例出血产妇死亡以及出现其他的并发症。结论 通过对产后出血产妇采取临床护理干预措施，降低了死亡率，改善了产妇的预后，值得临床推广应用。 【关键词】 产后出血；护理干预；价值分析 产后出血是产科当中比较常见的并发症之一，如果不及时治疗的话，常会危及到产妇的生命安全。本院2009年08月-2012年02月共接收妊娠例数为5610例，发生产后出血60例（1.07%），经过采取临床护理干预措施，全部治愈出院。现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例数为5610例，发生产后出血60例（1.61%）。年龄23-38岁，平均28岁；顺产30例，剖宫产30例；出血时间：1-3h58例，3h以上2例；出血原因：宫缩乏力24例，胎盘因素4例，软产道损伤2例，子宫破裂2例。 1.2 治疗方法 产妇发生出血之后，立即给予去枕平卧，下肢抬高至25°左右，以加强静脉回流。迅速建立两条静脉通道，补充血容量；同时给予氧气吸入以及备好血袋。遵医嘱给予子宫收缩药物进行治疗。静脉滴注10-20U缩宫素，再肌肉注射0.3-0.5mg麦角新碱，使产妇的子宫强烈收缩，从而达到止血的目的。给予产妇无菌纱布条堵塞宫腔进行止血，第2天将纱条取出前给予缩宫素10-20U加入10%葡萄糖液500ml进行静脉滴注，同时给予抗感染治疗。 1.3 护理干预 1.3.1 心理干预 产妇在分娩之后，本身身体就非常虚弱，此时在发生产后出血的话，会使产妇出现烦躁不安或者悲观抑郁的不良情绪。因此，迫切需要护理人员要做好产妇的心理工作。①与产妇的家属做好沟通以及交流工作，指导家属如何照顾产妇，以使产妇获得心理上的情感支持；②详细向产妇讲解产后出血的相关防治知识，告知产妇只要配合治疗该病可以治愈，以增强产妇治疗的信心，缓解不良情绪；③在护理过程当中，护理人员要动作稳健，沉着干练，通过娴熟护理技能来消除产妇的恐惧紧张情绪；④护理人员要耐心倾听产妇的倾诉，在交谈过程当中态度要和蔼，言语要亲切，针对产妇及其家属不明白的问题要仔细讲解；⑤对于心理障碍比较严重的产妇，可以请治疗效果良好的产妇现身说法，以稳定她们的情绪，增强战胜疾病的信心。 1.3.2 基础护理 ①在护理过程当中，密切观察产妇的血压、呼吸、神智、呼吸以及表情等各项生命体征，对进行心电监护的产妇，每30min左右测量1次产妇的血压、呼吸以及脉搏等生命体征，严密监测产妇的生命体征变化情况。②产妇的呼吸道必须要保持通畅，护理人员或者家属要及时地对产妇的呼吸道分泌物进行清除。③对进行氧疗的产妇，要进行严密监测，防止氧疗不良反应的发生。 1.3.3 饮食干预 产妇发生产后出血之后身体比较虚弱，自身免疫能力下降。嘱患者多进食高热量、富含维生素、高蛋白的易消化的食物，以补充营养增强产妇的免疫能力。2 结 果 经过综合性护理干预措施，均全部治愈出院，无一例出血产妇死亡以及出现其他的并发症。3 讨 论 产后出血是临床当中比较严重的一种产科并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因。根据相关的统计资料来看，产后出血发生率为2.55%左右，但是在实际当中，由于收集血量以及测量血量等主观人为因素的影响，产后出血的实际发生率可能更高。传统的产后出血的定义为在胎儿娩出后24h之内，产妇阴道出血量大于500ml。但是在剖宫产当中，一些产妇失血达到1000ml之后，才会表现出低血容量。因此，目前有不少学者建议根据分娩的方式来对其进行定义，如果是顺产的话，在24h内如果产妇的失血量达到500ml则为产后出血；如果是剖宫产的话，在24h内失血量达到1000ml则为产后出血。 产妇发生产后出血之后，必须要绝对卧床休息，迅速建立两条静脉通道，给予缩宫素药物进行治疗。本组产妇给予了缩宫素以及麦角新碱联合应用，缩宫素为临床治疗子宫收缩无力的常用药物，经过临床实践证实，虽然缩宫素见效比较快，但是持续作用时间则比较短，对治疗效果有一定影响；而麦角新碱发生作用所需要的时间虽然要比缩宫素长，但是它的药效持续作用的时间比缩宫素长。因此，在临床当中两种药物合用的话，可以发挥出相得益彰的显著治疗效果。 产后出血多发生在产后2h之内，本组60例产妇有58例发生于产后2h之内，占到了96.67%。因此，在产后2h之内要严密地观察产妇的阴道流血情况以及子宫收缩的情况。尤其是对于产后2h左右阴道流血超过200ml的必须要