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产科聚集性出现新生儿皮疹调查研究【摘要】目的：调查新生儿皮疹聚集性发生的原因，采取合理干预措施以减少新生儿儿皮疹发生与危害。方法：主动监测，2012年2月7日至12日发现3例新生儿发生皮肤感染，遂到产科展开调查，针对调查中发现问题参考《新生儿洗婴流程SOP》［1］进行整改并监督其执行干预措施，再把监督5天新生儿皮疹发病数据进行统计分析。结果：新生儿皮疹患儿数量发生明显变化：16日出现16例，17日出现11例，18日出现7例，19日出现6例，20日出现5例，χ2=6.372，P﹤0.05。结论：医护人员给新生儿诊察、洗澡、抚触前后没有进行手消毒及给新生儿洗澡器具清洁消毒不到位是造成聚集性发生新生儿皮疹的重要原因，加强医护人员手卫生的依从性与新生儿用品的清洁消毒有助于减少新生儿皮疹的发生。 【关键词】新生儿皮疹；调查分析；干预措施 【中图分类号】R722.13+9【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1066-02新生儿皮疹、脓疱疮是新生儿皮肤感染的一种表现，在新生儿出生2天后易发生，由于新生儿免疫力差，一旦发生皮肤感染后易合并全身重症感染，形成败血症［2-3］，对新生儿产生不良影响，因此积极控制新生儿皮肤感染具有重大意义。2012年2月7日至12日发现3例新生儿发生皮肤感染，怀疑是由他们周围环境存在共同的暴露因素引起，遂到产科展开调查。1.调查对象与方法 1.1调查对象：2月份产科出生新生儿，16日-20日到洗婴室对进行洗澡的新生儿，16日16例，17日11例，18日7例，19日6例，20日5例。 1.2调查资料的收集与工作督导：为及时发现新生儿是否发生新生儿皮疹，每天到洗婴室对新生儿皮肤筛查，登记患儿信息与数量同时监督该科室执行正确操作规程。 1.3要求产科洗婴室按如下整改措施进行整改：①要求儿科医生给新生儿查房前后做好手消毒；②要求洗婴室护士在给不同新生儿洗澡与抚触前后做好手卫生；③要求每位新生儿洗澡要配备一患一垫二巾并及时更换；④每天结束所有新生儿的洗澡后要对洗澡池与抚触台做好清洁消毒等。 1.4应用SPSS统计软件进行X2检验。2.结果 2.13例医院感染新生儿的基本情况：1例为普通皮肤感染，患儿腋下颈部有米粒至黄豆大小的疖，2例医生确诊为感染性新生儿皮疹，都属于院内感染。 2.2院感专科人员到产科进行深入调查发现存在如下暴露因素：①儿科医生手卫生依从性差；②洗婴室工作人员给新生儿洗澡与抚触前后几乎不做手消毒；③医护人员给不同新生儿洗澡之间没有消毒洗澡池或更新洗澡池上的垫子；④新生儿都放置在同一张棉垫上进行抚触，以上问题容易通过公共用品与医护人员的手交叉传播病原菌。 2.3督导执行干预措施后新生儿皮疹发生情况，具体数据。 表1采取措施后5天皮肤问题新生儿查出情况 日期沐浴新 生儿数存在皮肤问 题新生儿数存在问题新 生儿床号比率3月16日4016产前3、5、7产后7、8、9、11、21、31、32、33、43、48、55、60、6840.00%3月17日389产后7、10、32、33、35、36、39、58、6823.68%3月19日396产后2、3、15、17、32、40、41、5115.38%3月20日366产前6产后3、6、16、18、37、5516.67%3月21日365产前7、产后10、18、33、6913.9%注：χ2=6.372，P=0.041。3.讨论 本次调查发现产科3例感染性新生儿皮疹中1例是毛囊炎，两例是新生儿脓包病，都为感染性新生儿皮疹，发病时间接近疑似有共同的感染源引起，调查发现该科发生新生儿皮疹的个别新生儿床号相邻，其他消毒卫生方面存在以下不足如儿科医生忽视接触新生儿前后的手消毒，洗婴室医护人员给新生儿洗澡前后手卫生依从性差，洗澡池等环境清洁消毒不到位，给新生儿洗澡用的一次性用品没有及时更换，后科院感科专职工作人员根据《新生儿洗婴流程SOP》对产科进行如下整改，结果新生儿皮疹的数量逐日减少；因此可以确定该次产科新生儿聚集性发生新生儿皮疹与该科医护人员接触新生儿前后手消毒执行差及洗婴室洗婴用品清洁消毒不到位有关。新生儿皮肤较为娇嫩，接触外界介质刺激易产生皮疹［3］，该次调查中发现部分患儿出现红色斑疹，在斑疹上可出现丘疹和脓疱，分布在躯干、腋下、颈部，国内有报道称该皮疹不经治疗，7-10d内可自愈［3-4］，但新生儿免疫力较弱，在发生新生儿皮疹同时较易继发脓包疮等皮肤感染，这与母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内、皮脂腺功能旺盛、孕产期进食辛香热辣食物等内因有关［5］，医护人员手卫生依从性差、洗婴环境清洁消毒不到位、一次性洗婴用品使用不到位是外因，该调查证实加强医护人员手卫生执行和洗婴环境清洁消毒能降低新生儿皮