违规使用社保卡结算方式将受限.PDFVIP

8 B 违规使用社保卡 结算方式将受限 本报记者 蒋慧晨 颖 刘 本市实行“持卡就医、实时结算”后，医疗费用报销更加便捷了，而且参保人持社保卡就医不再全额垫付医疗费用，减 / 轻了参保人的就医负担“。持卡就医、实时结算”为参保人带来便利的同时，也对参保人自身行为的约束提出了更高的要 参保人有下列行为 编 美 求，如果参保人违规使用社保卡，违反本市医疗保险的相关规定，可能会被停止社保卡的使用，并改变结算方式。 将被重点监督检查 ■ 晨 参保人违规 恐将被停卡三年 慧 蒋 / 辑 参保人按规定应该持本人社 员发生伪造、涂改医疗保险票据、 重点监督检查的期限为三年， 编 ■ 保卡实名就医，但有些参保人却将 处方、病历、医疗文书，以欺骗、胁 在重点监督检查期间，该参保人就 伪造、涂改医疗保险票 曼 社保卡借给他人使用，或者用社保 迫等手段重复开药、超量开药，以 诊时的结算方式将发生改变，不再 1 据、处方、病历、医疗文书。 杨 卡超量、重复开药，这些做法都是 及将本人的社会保障卡转借给他 能“持卡就医实时结算”，而是其发 / 被严格禁止的。 人使用等七种行为之一的，将被记 生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病 编 责 根据《参保人员违反基本医疗 入医疗保险信用信息系统，实施重 种医疗费用，由个人全额现金支 2 以欺骗、胁迫等手段重 ■ 保险规定处理办法》规定，参保人 点监督检查。 付，再进行手工报销。 复开药、超量开药。 医疗费用每年4月手工报销 3 转卖医疗保险基金报销 的药品谋取不当利益。 在重点监督检查期间，参保人 至4月30日进行审核结算，逾期将 年4月10日前持相关资料送至辖 发生的医疗费用如何申报呢？根 不予办理。 区医疗保险经办机构进行统一申 将本人的社会保障卡转 据《关于北京市基本医疗保险实施 因此，按照政策规定，在重点 报。 4 借给他人使用，或者使用他 重点监督检查参保人员医疗费用 监督检查期间的参保人应保存好 如果参保人员医疗保险费用 人社会保障卡并发生医疗费 审核结算问题的通知》规定，参保 医疗费用票据，于每年3月份持 票据丢失，应提供《北京市基本医 用。 人在重点监督检查期间发生的医 相关资料送至用人单位或街道社 疗保险参保人员丢失医疗费用票 疗费用，先由个人全额现金支付， 保所 ，申报上一年度的医疗费 据补支申请》和定点医疗机构提供