中医学的误诊定义及其产生的原因分析.docVIP

　　中医学的误诊定义及其产生的原因分析 --中医学的误诊定义及其产生的原因分析 〔关键词〕误诊 原因 分析 误诊是指医生在临床诊疗过程中对患者的健康状况和疾病本质所作的判断错误,或因此而导致误治。误诊是医学科学共有的临床现象,在中医临床各科中普遍存在。误诊无疑会导致治疗上的失误,本科论文代写任何医生都应力求避免。中医诊断主要依据望、闻、问、切四诊所收集的临床资料进行辨证分析。有些自觉症状主要于患者的叙述,医生很难通过其他手段了解清楚。因此,患者的主、客观因素直接影响了临床资料的准确性而成为误诊的原因,这就是中医误诊的病家原因。 1　病家的主观因素 1.1　失于审慎医患关系是一种人与人之间的关系,病人求医的目的本应是为了治疗疾病,维护自身健康,是一件十分严肃慎重的事。但是,由于医生所面对的就诊患者是具有思想情感和心理活动的个体,在医生面前,就医者虽然都表现为就诊看病,但是不同的病人来自不同的社会地位和家庭环境,就诊时,其心态、愿望和目的也不尽相同。病人若失于审慎,或者想用就诊来达到某种目的,他们各自在对自身疾病的陈述上就会自觉地表现出一定的目的性,会全面地影响病史和症状的真实性及症状体征检查的正确性,严重干扰医生的思维和认识,成为误诊的原因。临床上常见工伤或因人际纠纷致伤者,为了提高伤残等级,为了住院治疗,或者为了使用贵重药物和进行特殊检查,其本人或家属往往可以歪曲病史,夸大甚至编造伤情。而某些患者可能为了某种医疗外目的无病装病,夸大病情或隐瞒病情等。这在临床上并不少见。类似上述的情况,虽然经过认真观察,最后能把真实病情弄清楚,但是在诊断之初却可使医生陷于迷惘和困惑。有些患者不真实的自述还可以把医生的注意力和判断引导到错误的方向上去,最终导致对重要疾病的漏诊或误诊。 1.2　讳疾忌医人之情,莫不恶死而乐生,害怕疾病,向往健康,是人之常情。中医学提倡“未病先防、既病防变”,如能防患于未然,把疾病消灭在萌芽状态当然是最佳的。但如果疾病已经产生,就必须早期诊断,早期治疗,预防传变。要做到早期诊断,早期治疗,除了跟医生的诊疗水平密切相关外,其重要前提条件是病人自身。病人本身要有自我保护意识,不讳疾忌医,有病及时就诊,如不及时就诊,则早期诊断、早期治疗便无从谈起。在现实生活中,有些人平时很少看病,对服药、打针、手术等医疗措施有恐惧感,因而可能身体已经自觉某种不适,或明知道自己可能患了某些疾病,但却不到医院就诊。由于讳疾忌医,没有及时就诊因而延误诊治,使得早期诊断、早期治疗等预防为主的原则成为一句空话。此类病人在临床并非少数。还有些病人是出于其他目的有病不去就医,如有的因为经济困难,有的怕影响工作,怕耽误某项竞争计划,或怕丧失某种机会不愿住院,也会把已经严重的疾病有意地说得很轻。这都会使医生丧失警惕,从而增加了误诊的机会。有的病人碍于面子,如有些妇女思想保守,明明已经发现自己的乳腺有包块增长,但因怕人耻笑而隐瞒,甚至迟迟不去就诊,最后才被迫求医,但为时已晚。 1.3　盲目就医有的病人在最初就医时,并不清楚自己应当选择哪个专科,他往往是根据自己对疾病的主观感受和突出症状而选择就诊专科的,然而症状最突出的部位,并不一定与疾病部位完全一致。由于机体各系统之间是一个互相联系的整体,某一系统的疾病可以首先表现为其他系统的症状体征,因此,病人在选择专科时常常有某种盲目性,但对医生有先入为主的导向作用,而一般医生受病人就诊时主诉的先入为主的影响是相当普遍的。如果医生也将自己的诊断思路仅仅局限在局部或某一突出的症状体征上,就可能导致误诊的发生。分析此类原因造成的误诊不能完全归因于病人的盲目性。因为医学的专业性太强,病人本身不可能准确地把握疾病的本质。误诊的主要原因还是在医生一方,在于医生的知识经验欠缺、思维方法有误及体格检查不全面等。但是,无论如何,病人所选择的就医对象缺乏针对性,在客观上为正确的诊断增加了困难。盲目求医还表现在中国民间传统观念“中医越老越好”,迷信老中医,迷信权威是病家的通病。许多人忽略了老中医、专家的相对性和局限性,使误诊的避免和纠正产生一定的困难。我们经常可以看到一些病人和病人家属,为了使疾病尽早地明确诊断,不惜托熟人,找关系,打听在某个地区或某个专业学术领域里有名的权威或专家,特别是在某些医院的中医门诊,某些有名专家的诊室,候诊的病人门庭若市。这是病人盼望自己的疾病能够得到及时正确的诊断和治疗的表现。病人的心情是可以理解的,但是如果对权威过于迷信,对权威专家的诊断盲从,也会成为某些疾病拖延诊断的原因。专家不是万能的,例如,内科专家不一定精通妇科,但病人却不明白。如果病人以此为满足,病情不见好转时不及时复诊,拖延下去,就可能使诊断延误。 1.4　信巫不信医司马迁在《史记·扁鹊传》中写道:“信巫不信医者,六不治也”。迷信鬼神巫术者,有病