剖析《黄帝内径》的唯物论观点.docVIP

　　剖析《黄帝内径》的唯物论观点 --《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学理论典籍，距今二千年左右。在那个时代，它以鲜明的唯物主义观点，为医学奠定了正确的思想基础，使祖国医学从神权迷信思想的束缚下解放出来，在反复实践中，沿着医学科学的道路向前发展。兹略举数例，论述如下: 1世界的本源 唯物主义者首先必须承认世界的物质性，《内经》以物质性的“气”来说明天地间万物的存在与变化，承认物质是世界的本源。 如《素问·五常政大论》:“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变”。《素问·灵兰秘典论》:“恍惚之数生于毫壑，毫赘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制”。这里的“气”是指不断运动着的细微物质。体积极小，甚至小到肉眼看不见，但它们是具有一定质量，占据一定空间，客观存在的物质。当它们积累到一定数量的时候，便成为可见可量的有形之物。宇宙间有数不清的有形之物，尽管形象千差万别，而都是由“气”所构成的，气的运动体现了物的变化。《内径》认为“气”运动的主要形式是“升降出入”。 在对宇宙的认识方面，《素问二阴阳应象大论》说:“故积阳为天，积阴为地……阳化气，阴成形……故清阳为天，浊阴为地”。《素问·六微旨大论》说:“气之升降，天地之更用也”。这是对宇宙天地形成的假设。他们想象在天地未分的浑沌世界里，充满着物质的“气”，在气的运动中，轻清的阳气上升，累积而成天;重浊的阴气下降，凝聚而成地。《阴阳应象大论说:“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”，原文指出云与雨的成因是由于天气与地气的交流变化。尽管这些认识是笼统的，但其观点与“上帝创造世界”的说法是针锋相对的。 在对人体生理病理的认识方面，《内经》同样以“气”作为物质基础。如《灵枢·本神》:“故生之来，谓之精，两精相搏谓之神”。《素问·生气通天论》: “夫精者身之本也”。明确人体胚胎是父母阴阳两精结合而成的。“精”是“气”之纯者，故精与气常并称，是构成机体的基本物质。人体之“气”同样有升降出入的运动。一方面“天气通于肺，地气通于咽”，“人以天地之气生，四时之法成”，以与外界进行“出入”的交流。一方面体内的脏腑之气，经络之气，营卫之气……等。“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休”，通过“升降”运动进行新陈代谢。人体之气如此不断地升降出入、运动、更新、调节，达到“气归于权衡，权衡以平”，即保持机体内部的动态平衡，和对外的协调适应，这便是正常的生理状态。反之便是病理。所以《素问·举痛论》说:“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”。从基本原理讲，无非是气的升降出入运动之失常。此外，《内经把那些肉眼看不见的致病因素称为“邪气” “毒气”“病气”“淫气”“害气”“疟气”以及“风气”“寒气”“湿气”“热气”“暑气”“燥气”……等，所有这些，都是以世界物质性的观点为指导的。 2 物质与精神的关系 关于物质与精神的关系问题，《内经》的回答同样是唯物主义的。如《灵枢·本神》云:“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”如果用现代语译意则是:担负接受和认识外部事物的任务是心(此处指脑)的功能;心对感受的事物产生初步的印象叫做意;印象不断储存、积累、加深，形成概念或经验叫做志;从已经树立的概念和经验出发，对事物变化发展的可能性作分析研究叫做思;在对本事物认 识的基础工作由近到远，由此及彼，举一反三的推理和联系叫做虑;通过以上一系列思维活动而对事物作出比较正确的判断和处理叫做智。 基于这种认识论，在对疾病的诊断方面，《内经》强调四诊合参。如:《素问·五脏生成篇》:“夫脉之大小滑涩浮沉，可以指别;五脏之象，可以类推、五脏相音可以意识;五色微诊，可以目察;能合色脉，可以万全”。《素问·三部九候》:“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。”《内经》这些观点，也具体体现在心理情绪等精神活动与生理病理相互关系的 医学理论中。举例如下:《素问·阴阳应象大论》:“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”《灵枢·本神》:“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”原文指出情绪来自内脏的生理活动，内脏有病可以出现情绪异常。这一理论指导中医临床对思想抑郁，善怒易悲，惊悸狂躁，失眠健忘等精神症状的治疗，主要通过平肝阳，疏肝气，清心火，宁心神，交心肾，补心脾，益肾精……等调整内脏阴阳而取得疗效。 另一方面，《内经》又非常重视精神对生理活动的反作用。如《灵枢·本藏》: “志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”强调了人的志意精神对机体的生理调节和抗病机能有垂要的作用。 《素