四物消风散结合艾灸防治慢性湿疹复发的临床研究.docVIP

　　四物消风散结合艾灸防治慢性湿疹复发的临床研究 --引言 目前中、西医治疗慢性湿疹的方法很多，但均不能有效防止慢性湿疹的复发。西医多采用抗组胺类药物口服及皮质类固醇激素外涂等对症治疗，因其具有抗过敏、抗炎和抗增生等作用，近期笮疗可能会取得较好的临床疗效，但长期治疗随之可能会引起对药物的依赖性和撤药的复发性，会影响长期的治疗效果。因此，挖掘中医宝库寻求有效的中药内服、外治方法防治慢性湿疹复发显得尤为迫切，并具有极大的临床价值。 祖国医学认为：慢性湿疹的发生多由先天禀赋不耐，外感风、湿、热三邪，湿热内蕴，羁留不去，内外合邪，浸淫肌肤；或病久体虚，易血虚化燥生风而致本病。“湿”为发病的主要因素，湿性重浊粘腻，并与肝、脾、肾三脏脏腑功能失调有关，脾失健运，肝失疏泄，肾失温放，久病耗伤阴血，血虚风燥，病久迁延难愈。四物消风散为四物汤及消风散加减而成，四物汤可养血补血，治疗营血虚滞之证，消风散加减方中荆芥、防风、蝉蜕可疏风透疹止痒，正所谓“痒自风来，止痒必先疏风”。白鲜皮、刺蒺藜、知母可清热滋阴、燥湿止痒。全方具有滋阴养血、润燥桂风止痒的功效，体现了 治风先治血，血行风自灭”之义。 《医学入门.针灸》中记载：“药之不及，针之不到，必须灸之”，说明艾灸具有独特的临床疗效，艾灸具有温经散寒、调和阴阳、防病保健等作用，本临床观察釆用艾灸神阙、三阴交穴，从经络系统的角度出发，选取神阙穴，是因其位于人体正中、与督、任、冲、带脉相交接，是生命之根蒂，可通过脐部经络的循行迅速到达病所；选取三阴交穴，是因其为足三阴经交会穴，三经之枢纽，与肝、脾、肾三脏腑经络关系密切，可调节人体气血运行，调解各脏腑功能活动。艾灸神阙、三阴交可调理肝脾肾三脏功能，畅通一身之气血，以期防治慢性湿疹的复发。 本临床观察将符合纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组各30例。以治疗1周为1个疗程，2个疗程后客观评价慢性湿疹患者的皮趺瘙痒程度、皮损形态及面积变化等改变，并于整个治疗过程中观察皮肤表否存在不良反应。于治疗结束后2个月、4个月、6个月内对慢性湿疹患者进行随访，并记录两组复发病例数、皮损情况及瘙痒‘程度，以期评定两组患者的临床疗效及复发率情况，为防治慢性湿療复发提供更为有效的治疗方案。 ............................................ 第一章临床研究 1.临床资料与方法 1.1病例 本临床研究所收集的慢性湿療患者病例于2012年8月一2013年8月湖南中医药大学第二附属医院皮趺科住院部。将符合纳入标准的60例慢性湿參（血虚风燥证）患者，按照就诊顺序病历编为01—60号，并按照随机表法将其分为治疗组和对照组，基本情况如下： 本研究资料中男性患者23例,女性患者37例,男女比为1: 1. 61,其中治疗组男13例，女17例，对照组男10例，女20例；治疗组患者最小年龄为19岁，最大年龄为65岁，对照组患者最小年龄为22岁，最大年龄为64岁；治对组患者最短病程为15个月，最长病程为 72个月_，对组最短病程为17个月，最长病程为68个月；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P0. 05)，两组具有齐同可比性（见表1 )。 1.2病例诊断标准 1.2.1西医诊断标准： 参照赵辨主编的《临床皮趺病学》2009年版中慢性湿參诊断标准丨2]。 慢性湿条：病程长，可因急性、亚急性湿瘆反复发作不愈转化而成，可一开始呈现出慢性炎症，多局限一处或多处，多表现为暗红色或黯褐色斑片，表面粗较，浸润肥厚，上覆少许糠批样鳟肩，个别可有不同程度的菩藓样变，具有局限性，边缘较清楚，周围可散在分布丘療、丘痕療，当急性发作时有明显的渗出，自觉瘙痒剧烈。 ........................................ 2.结果 2.1两组慢性湿療患者治疗前后症状总积分情况 由表2可知，两组患者治好前症状总积分基本接近，差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后两组症状总积分均有明显改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P 0. 05),提示两组均能较好的改善慢性湿療患者的症状和体征，且疗效相当。 2.2两组慢性湿夺患者综合疗效评价 由表3可知，两组间综合疗效比较差异无统计学意义（；?〉(). 05),说明两组在治疗慢性湿?方面临床持效基本相当。 ............................. 第二章 讨论.................................... 19-31 1 中医对慢性湿疹的认识 ................................19-21 1.1 现代医家对慢性湿疹的认识 ................................19-20 1.2 肝脾肾三脏与慢性