常见预防接种副反应诊断和处理原则课件.ppt

常见预防接种副反应的诊断和处理原则;主要内容;我国常用疫苗的异常反应（1）;我国常用疫苗的异常反应（2）;常见、轻微不良反应发生率;罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率;罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率;常见疫苗接种后异常反应的发生率;常见疫苗接种后异常反应的发生率;常见一般反应及其处置原则;常见一般反应及其处置原则;常见一般反应及其处置原则;常见一般反应及其处置原则;常见一般反应及其处置原则;常见疑似异常反应的诊治原则;无菌性脓肿治疗;热性惊厥;热性惊厥治疗;过敏反应;过敏性休克;过敏性休克很少见 (预防接种后发生率为1/百万) 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然 晕厥时给予肾上腺素是危险的 及时有效的处理对于挽救生命至关重要;过敏反应与晕厥的区别;过敏性休克治疗;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹;过敏性皮疹治疗;过敏性紫瘢;过敏性紫瘢临床表现;过敏性紫瘢临床表现;过敏性紫瘢治疗;血小板减少性紫癜;血小板减少性紫癜治疗;局部过敏性坏死反应(Arthus反应);局部过敏性坏死反应(Arthus反应);局部过敏性坏死反应(Arthus反应);案例:乙肝疫苗引起Arthus反应;查体发现，该儿童发育、四肢活动及体温均正常，精神好，右上臂三角肌接种部位有一5.5cm×6.5cm近圆形斑块，青紫色，边缘不规则，触摸较硬，皮肤表面粗糙呈条索状。血常规检查各项指标正常。诊断为肉芽肿?血管瘤?及“接触性皮炎”。给予口服激素、抗过敏药物、氦氖激光照射和外用药治疗。患处有好转但恢复较慢。 2002年4月30日(接种7个月后)经有关专家会诊，确诊为“接种乙肝疫苗引起的阿瑟氏反应”，系免疫复合物所致局部血管炎，属第III型超敏反应。建议采用促进局部组织再生类药物进行治疗。;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（一） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（二） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（三） －－－1年后的情况;接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（四） －－－1年后的情况;血管性水肿;脑病;接种卡介苗后的异常反应;全身播散性卡介苗感染 －卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。 －处理原则：联合抗结核治疗，一经发现，转上级医疗单位诊治。; 预防接种后的其他不良事件;预防接种后的其他不良事件;预防接种的偶合症;偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是一种巧合，即不论接种与否这种疾病都会发生。因此与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有一定关系，如不进行接种就不一定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊容易延误病情，必须正确区分认真处理。 区别要点：发病时间和临床表现与疫苗接种后固有的反应不符合。临床、实验室或病理解剖诊断能确诊为某一疾病，或根据潜伏期或疾病发展规律能推论出。;预防接种反应的预防; ; ;群体性疑似预防接种异常反应的处理;群体性疑似预防接种异常反应调查 ;群体性心因性反应;群体性心因性反应;群体性心因性反应发病原因;群体性心因性反应发病特点;群体性心因性反应;群体性心因性反应;群体性疑似预防接种异常反应调查;防治对策及措施;谢 谢！