乙醇(酒精)对人体的作用及其在体内的过程.pdfVIP

酒，不管你是喜好还是厌恶，在你生活的许多场景中，总会出现。它是否是 好东西？咱先撇开社会文化因素，单纯从其对身体的影响来看看【参考《古德曼、 吉尔曼治疗学的药理学基础》（第十版）】。 中枢神经系统 一般人常把酒精性饮料看成是兴奋剂，因为中毒的个体体征，从开始“话多” 滔滔不绝、兴高采列到不能自制的情绪爆发都有可能出现。这其实与其他镇静药 （如安定）一样，在一定的剂量范围内有抗抑郁的作用，但它们都是中枢神经系 统抑制剂。如中毒再深一步，可发生普遍神经功能障碍（如呼吸抑制而死亡）， 最后出现全身麻醉。此外，酒精中毒是痴呆症、脑萎缩等中枢神经受损所致疾病 的原因。 心血管系统 少量饮酒在一定范围内对保护心脏有利。在多数国家由于冠心病死亡的危险 因素是从食物中摄入大量的饱各脂肪酸及血清中胆固醇增高。但法国是个例个 [人家称之为“法国怪事”（French Paradox)],流行病学研究认为他们是因为普遍饮 用了葡萄酒（每日乙醇20 至30 克）。每日饮酒1 至3 杯者得冠心病的危险性比 不饮者减少 10%至 40% 。研究还发现，那些少量（1 至 20g/ 日）至中等量（21 至40g/ 日）饮酒者心绞痛、心肌梗死和外周血管疾病的发生率肯定的较低。但此 做法对于年轻妇女及其他心脏病低风险人员意义不大，而对处于心肌坏死高风险 的男女则大有裨益。【矛盾的是，医生不宜只是为了预防心脏病而劝人饮酒！因 为得出以上结论的试验方法还存在争议。】但是每日饮酒量较大时，则会引起心 率失常、心肌病、中风等疾病的发生率，从而抵消其对于冠心病的有利作用。 饮酒与血压升高有关。每日饮酒 30g 以上，舒张压和收缩压升高 1.5 至 2.3mmHg ，且酒后24 小时内升高最多。另，妇女危险性大于男子。此外，长期 饮酒可能还会引起心率失常。酒精与心肌和骨胳肌呈现出剂量相关的毒性。 体温，由于乙醇增加皮肤和胃部的血液，所以饮酒使人感到温暖。但同时发 汗也增加，因而热量散失更快，体温下降。而饮用大量乙醇后，中枢体温调节机 制受到抑制，因而体温下降可能更显著，当周围环境温度低时，其降体温作用更 大，因而对人体更危险（因而以酒驱寒这种人们常用的做法是不可取的）。 胃肠系统 食管，和非酒精成瘾的不吸烟者相比，吸烟的酒精依赖性病人发生食管癌的 危险性增加了10 倍。 胃，大量饮酒可破坏胃粘膜屏障，引起胃炎。 肠，许多酒精成瘾者有腹泻是因为小肠吸收功能不良引起的。 胰，在美国，重度饮酒是胰腺炎最常见的原因。 肝，乙醇在肝脏可发生各种剂量相关的毒害作用。而基本的是肝细胞脂肪浸 润、肝炎和硬化。 维生素类和矿物质 酒精成瘾者常发生维生素类和矿物质类等营养缺乏，这是由于饮酒使它们的 摄入减少、吸引减少和利用减少。长期饮酒还与骨质疏松症有关。 性功能 男子不管短时期或是长时期饮酒都可能引起阳痿。血液乙醇浓度上升导致性 欲奋起减低，延缓射精，减少快感。长期饮酒者阳痿发生率高达50% ！此外，许 多长期饮酒者发生睾丸萎缩和受精减低。 酒精依赖性妇女的性功能改变较不清楚。许多酒精成瘾的女性诉说性欲降 低、阴道润滑差和月经异常。她们的卵巢较小且无卵泡发育。某些材料提示，酒 精成瘾妇女受孕率较低。 致畸作用：胎儿乙醇综合征 妊娠期饮酒会危害子代。1968 年法国学者注意到酒精成瘾母亲们生出的儿 童出现共同类型的特异性畸型，后来将这种特异性畸型称为胎儿乙醇综合征。 最后，再看看乙醇在人体内的过程： 口服后，乙醇很快从胃、小肠吸引进入血液，并分布于全身。由于其在小肠 的吸引比胃的吸收快，因而胃排空的延迟（如胃中存在食物）可减慢乙醇的吸收。 一般空腹饮酒3 标准杯（42g ），男子血液中的最高浓度67-92mg/100ml,进食混合 食物后，浓度为30-53mg/100ml （因此，喝酒前先吃点东西打打底较不容易醉是 有道理的）。 乙醇进入血液后，在其通过血液迅速分布到全身前，首选经过肝脏。并主要 由肝脏中的乙醇脱氢酶进行代谢，这时 90%-98% 的乙醇被代谢为乙醛；乙醛再 由肝脏中的乙醛氧化酶迅速代谢成乙酸，最后变成水和二氧化碳主要由肾脏排出 人体外。 有的人由于肝脏中代谢乙醇的乙醇脱氢酶和乙醛氧化酶的活性较高，因而酒 精在他们的体内代谢快，排出体外也快，因此就对酒精比较耐受，酒量稍大。反 之，酒量就小。