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　　急诊医学在我国发展的现状和存在的问题 --急诊医学在我国发展的现状和存在的问题 [ Abstract ] in emergency medicine is an emerging, trans-speciality subject. Clinically it has various clinical diagnosis, treatment technology, it must have a solid theoretical foundation of medical scientific research, at present it is in start level, but development is very rapid. This paper on emergency medicine in China this article reviews the history, analyzes the current status, future prospects and discussion on. 【摘要】　急诊医学是一门新兴的、跨多专业的学科。在临床上它兼备临床各科的诊断、治疗技术,在理论上它必须具备坚实的医学理论基础,目前它的科学研究工作处于起步阶段,但发展十分迅速。本文拟对我国急诊医学的历史进行回顾,对现状进行分析,对未来进行展望和探讨。 【关键词】　急诊医学; 现状; 展望 急诊医学作为一门独立学科,包括三部分:院前急救、医院急诊室处理和专科病监护或加强医疗监护室的进一步救治。我国首任急诊医学会主任委员邵孝鉷教授在上世纪八十年代对急诊医学进行了以上的诠释[1]。随着医学的发展,急诊医学的发展也突飞猛进,它形成了内容更加丰富和广泛的急诊医疗体系。 1急诊医学现状 急诊医学以现代医学科学发展为基础,以临床医学救治措施为手段,从机体整体上研究和快速有效救治急症,并进行科学管理的综合临床学科[2]。有前辈形象的解释,急诊就是在最短的时间内减轻和/或者解除患者痛苦,为后续治疗赢得宝贵时间。 1.1　院前急救现状和特点　目前国内院前急救管理模式大都具有功能完善的通讯网络,尽可能大的通讯覆盖面积,布局相对合理、急救半径较小的急救网络;众多业务素质良好的医技人员;性能良好的急救车辆、急救器材、设备和配备合理的药品等。主要有以下几种类型: 1.1.1　北京和上海院前型模式　2005年以前北京急救模式为独立型,由院前急救、急诊室、重症监护室构成,可以和市卫生局、北京各大医院直接进行通讯联系。院前急救由医师、医士、护士承担。部分患者经院外抢救处理后转送中心监护室继续治疗,多数患者转运到其他医院。缺点是急救半径扩大,到达现场时间延长,延误抢救患者的时间[3]。2005年,改变了管理理念,其职能为院前急救和突发公共卫生事件的指挥和管理,取消急诊室和重症监护室,将所有伤病员就近转运至相关医院。上海院前型模式:设有一个急救中心,各区、县建有分站,一般分站设在协作医院内或附近,协作医院大多是区、县中心医院。没有院内部分,但编制有专业院外急救医务人员和车管部门。全市院前急救由120急救中心统一管理,统一指挥调配,划分就近出诊,尊重患者意愿,合理分流转运及保证急救质量。其缺点是急救链容易脱节,在急救车到达医院时,各医院急诊科可能未做好抢救患者的准备工作,因而延误抢救时间。 1.1.2　广州行政型模式　院外急救由急救指挥中心负责全市急救工作的总调度,以若干医院急诊科为区域,按医院专科性质分科负责急救[4, 5]。急救指挥中心与各医院无行政隶属关系,但具有全市日常院外急救的调度指挥权。负责与其他急救系统如公安、消防、人防、血液中心和防疫站等联系协作,以应付突发灾害事故;负责急救情报的收集和研究;与红十字会合作培训全市的各级医务人员,并对群众进行现场急救知识普及教育。但有时接警慢,出车慢,延误抢救时间,引起纠纷。 1.1.3　重庆依托型模式　附属于一家综合医院,由120报警中心、院前救护系统、急诊科、服务部和病区专科治疗组成绿色通道。在救护车出发时急诊科和服务部立即做好抢救准备,在急救患者返院时,服务部全程陪同检查、治疗和手术,确保绿色通道畅通。可以有效整合医疗资源,节省投资,实现院前急救与院内治疗一条龙服务,可缩短抢救时间,提高救治成功率;院前急救与院内医疗一体化有利于急救医教研发展;院前急救和急诊人员可定期到院内临床科室轮转,有助于提高急救专业队伍业务水平。其缺点是出车慢,出车医务人员为非专职院前急救人员,他们肩负院内急诊工作和院前急救任务,常常顾此失彼,容易引起医疗纠纷。专科患者可能未送到相应的专科医院救治。 1.1.4　香港与消防结合型模式　附属于消防机构,由消防队兼管,并与警察部门密切联系,共同使用一个报警号码。总部下设