第六节呼吸道药物.docVIP

第6節 呼吸道藥物 Respiratory tract drugs 6.1.吸入劑 Inhalants 1.乙二型擬交感神經劑（β2-agonists）、抗膽鹼劑（anticholinergics）、類固醇藥物吸入劑（steroid inhalants）等，依「成人呼吸道疾患吸入製劑給付規定表」(91/8/1)及「兒童呼吸道疾患吸入製劑給付規定表」規定辦理；呼吸道藥物複方製劑比照辦理。 2.Formoterol fumarate dehydrate (如Oxis Turbuhaler)，依「成人呼吸道疾患吸入製劑給付規定表」(91/8/1)及「兒童呼吸道疾患吸入製劑給付規定表」規定辦理。 6.2.其他 Miscellaneous 6.2.1.Surfactant (如Exosurf；Survanta)：(85/1/1) 1.新生兒hyaline membrane disease引起的呼吸窘迫症候群 (respiratory distress syndrome)。 2.治療條件：患有hyaline membrane disease引起呼吸窘迫症候群的新生兒，需使用人工呼吸器，且FIＯ2設定於40 %以上，仍無法維持blood gas PaＯ2大於80 mmHg以上或Ｏ2 artery/Ｏ2 alveoli小於0.2，並排除其他原因，如肺炎所引起的呼吸窘迫情況。 3.使用時機：出生後48小時內最多使用 4劑量，第一劑量建議在出生後8小時內使用。 6.2.2.Loratadine syrup（如Clarityne）：(88/6/1、97/ 12/ 1) 依全民健康保險藥品給付規定之通則八使用本項藥品(97/12/1)。 6.2.3.Zafirlukast (如Accolate tabs）：(88/8/1，90/1/1修訂) 1.限用於成人「輕度至中度持續支氣管哮喘」疾患。 2.病歷上應詳細記載上個月發作次數、頻率及PEFR值之變化。 3.每月最大量限六十粒。 4.本品項不得與cromoglycate或ketotifen併用。 6.2.4. Montelukast sodium (如Singulair Coated Tab, Singulair Chewable Tabs)：(90/7/1) 1.限用於六歲以上之小兒及成人「輕度至中度持續性支氣管哮喘」疾患。 2.病歷上應詳細記載上個月發作次數、頻率及PEFR值之變化。 3.每月最大量限三十粒。 4.本品項不得與cromoglycate或ketotifen併用。 ※「輕度持續支氣管哮喘 (mild persistent asthma)」之定義： (1)氣喘發作次數每週多於一次，但並非每天發作。 (2)發作時會影響日常生活及睡眠。 (3)夜晚發作次數每月多於二次。 (4)尖峰呼氣流速 (Peak Expiratory Flow Rate；PEFR) 或第一秒呼氣量大於80%預測值；每日變異值為20-30%。 6.2.5.Montelukast sodium 4mg (如Singulair Chewable Tab. 4mg、Singulair oral granules 4mg)：(92/1/1、100/7/1) 須符合下列各項條件： 1.限用於「輕度至中度持續支氣管哮喘病患」。 2.Chewable Tab. 4mg限用於二歲~五歲嬰幼兒、oral granules 4mg限用於6個月~五歲嬰幼兒。 3.病歷上應詳細記載上個月發作次數、頻率。 4.每月最大量限三十粒(包)。 5.本品項不得與cromoglycate或ketotifen併用 6.2.6.Omalizumab (如Xolair)：（97/6/1、100/6/1、103/10/1） 1.限用於 (1)12歲以上之青少年或成人經胸腔內科或小兒科或過敏免疫專科醫師診斷為「重度持續性氣喘」病患，為非抽煙或正積極戒煙者，需符合下列條件。 I.臨床病史顯示對某過敏原過敏或經由體內試驗 (如skin prick test)或體外IgE試驗 (如CAP、MAST、RAST、FAST、ELISA test等) 呈陽性反應者。 II.必須檢附「免疫球蛋白IgE檢驗結果」。免疫球蛋白Total IgE檢驗結果必須介於 30~1300IU/mL，但使用抗IgE製劑後IgE值降低者不在此限(103/10/1)。 III.已接受高劑量類固醇藥物吸入劑 (青少年大於400 mcg belcomethasone dipropionate/day以上或他類固醇藥物吸入劑相等劑量；成人大於800mcg beclomethasone dipropionate/day以上或其他類固醇藥物吸入劑相等劑量) 及併用其他治療，如：長效乙二型作用劑 (β2