耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表型及基因型分析研究.pdfVIP

摘 要 aureus，MRSA)对多种抗菌药物的耐药性及耐药特点，从表型和基因 staphylococcus 型两个层面来分析研究MRSA的多重耐药机制，寻找药物作用的新靶点，为临床合 理有效使用抗菌药物，治疗MRSA感染以及预防耐药菌株的不断扩大提供一定的帮 助。 方法：(1)本实验收集了山西医科大学第一医院检验科、山西医科大学第二医院检验 科和山西省人民医院检验科从2012年1月到12月分离的金黄色葡萄球菌152株。 采用法国梅里埃VITEK．II细菌鉴定系统对收集菌株进行了确证试验，152株均为金 黄色葡萄球菌。依据美国临床实验室标准化研究所(NCLSI)标准操作规程，采用 行了p一内酰胺酶检测和耐药特点分析。(2)用E-test卡测定了实验菌株对万古霉素 (6)同时运用多重PCR扩增法进行MRSA毒力基因方面的研究。 结果：(1)MRSA对p．内酰胺类药物高度耐药，耐药率达100％，环丙沙星、左氧氟 沙星、克林霉素、红霉素、四环素、替考拉宁、复方磺胺甲恶唑、磷霉素、利奈唑 型，另有29株可能为II型新的亚型。(6)毒力基因检测显示femA基因检出率为 表皮剥落素基因etb携带率为49．0％；中毒性休克综合症毒素基因tst携带率为5．9％； 种毒素基因，有5．9％(3／51)株菌株同时带有三种毒素基因。 结论：(1)收集的金黄色葡萄球菌中，13．内酰胺类药物耐药率高达100％，MRSA 对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，对其他抗菌药物均呈多重耐药，耐药趋势 严峻，需要对目前药效的抗生素规范管理以延缓其耐药进程。加强对万古霉素、替 考拉宁、利奈唑胺等常用药物最小抑菌浓度(MtC)的监N和临床报告，关注万古霉素 对MRSA治疗效果不佳的患者。(2)通过基因扩增和测序发现本地区菌株的mec基 因主要是A型，菌株的同源性与己报道的菌株同源性在97％以上，同源性比较高， 现了II型新的亚型。探明了本地区MRSA的SCCmec型别或者亚型种类，阐明了本 地区MRSA多重耐药现状及流行趋势，为临床制定有效的预防策略和治疗措施、控 制MRSA的漫延以及暴发流行提供了科学依据，为更加深入了解和研究MRSA多 重耐药特征及其耐药机制奠定了基础。 (4)毒力基因检测发现，本地区MRSA不仅 高度耐药，SCCmec亚型同时耐两类四种抗菌药物，同一菌株同时可检测到两种毒 素基因，表明耐药程度严重，多重耐药模式复杂。 硕士研究生：万艳红(生物化学与分子生物学) 指导教师： 葛银林教授 戎建荣老师 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；多重耐药；PCR；葡 萄球菌染色体mee盒(SCCmee)分型 Abstract will thatthe objective：Thisstudy mechanismof resistanceof investigate multidrug methicillin-resistant itsnatureof resistance． aureus(MRSA)and Staphylococcus drug The clinical-isolatedMRSAwillbeestablishedfor new ofthe fmdingtargets drug effectivenessthe and the through phenotypegenotype．Thisstudypotentiallyoptimizes clinicaluseofantibioticsfor MRSAinfectionand the