董氏奇穴治疗中心型单纯性肥胖症的临床观察.docVIP

　　董氏奇穴治疗中心型单纯性肥胖症的临床观察 --第一章前言 究其缘由，肥胖是遗传、环境等多因素综合作用的结果，其发病机制极为复杂，但近几十年，科学技术和经济的发展，食物转变为富含脂肪和糖类，而缺乏维生素、矿物质和其他微量元素的高热量食物；城市化、交通方式的改变，以及更多地采用坐姿工作等导致体力活动不断减少，等等，导致能量摄入大于消耗，是肥胖不可忽视的发病因素。 基于此，临床上多以起病原因分类肥胖症，即因甲状腺或性腺功能减退症、皮质醇增多症、型糖尿病、胰岛素瘤、下丘脑垂体的炎症肿瘤创伤等内分泌失调或其他疾病造成的，为继发性肥胖，患者相对较少，约占肥胖人群的；绝大多数为无明确原发性疾病，因能量摄入大于消耗而致病的原发性肥胖者，即单纯性肥胖症患者，约占95%。 饮食疗法：随着我国经济的发展，人们生活方式发生了改变，尤其是膳食结构的改变，使我国肥胖问题日趋严重。所以，对于大多数肥胖的个体，或需要预防体重进一步增加的个体，都需要改变膳食的结构和食量等，以调整膳食，达到减少热量摄入的目的，如进食规律，控制食欲，不暴饮暴食，避免吃油腻食物和吃过多零食，少吃盐，少吃点心和加餐，适当减少饮用含糖饮料，等等。然而，饮食疗法是一个极为艰巨的过程，需要有坚强的意志，对原有的生活方式、饮食习惯进行彻底的改变，大多数肥胖者很难坚持，一旦放松，必致反弹，特别是进行不正确的节食者，很容易出现节食时减，减后再吃，胖了再节的恶性循环，造成体重来回上下波动，对身体，尤其对心脏造成伤害。 运动疗法：运动疗法是提倡釆用有氧运动（有氧运动多为动力型的，并有股四头肌、肱二头肌等大肌肉群参与的运动，如走路、骑车、打球、慢跑、爬山、跳舞、游泳等，以加强人体自身的代谢，从而达到减重目的。当机体坚持长期、规律运动时，除了增加心肺功能，增强瘦组织（包括肌肉和骨组织）的量，增强体质等，同时消耗能量，抑制脂肪积聚，减小脂肪细胞体积。可见，运动疗法，是健康、有效的减重方法。但是，运动疗法减肥，必须持之以恒，对于不爱运动又缺乏毅力的肥胖患者，难以长期坚持。 认知和行为干预：认知、行为治疗（是通过改变患者对于肥胖控制的观念和知识，建立信念；同时鼓励患者釆取有效减轻并维持体重的行为措施。通常包括自我管理（、如饮食日记、控制进餐过程、强化认知的技巧等等。 中药疗法：中医认为，本病的发生与脾、胃、肾三脏功能失调有关。脾胃功能失常，肾元虚惫则引起气血偏盛偏衰、阴阳失调，导致肥胖。脾胃虚弱则水湿不化，酿生痰独；胃肠腑热则食欲偏旺，水谷精微反被炼成浊脂；真元不足则气不行水，凝津成痰，遂致疲湿独脂滞留肌肤而形成肥胖“。遂医者以中药调整体质的同时，兼顾排除机体过多的脂肪和水分，从而达到标本同治的减肥目的，其临床疗效肯定。 推拿疗法：推拿疗法利用人体经络腧穴的特殊作用，通过点、按、揉、摩、推等手法，疏通经络，宣通气血，调理脏腑，协调阴阳，使脾能健运，胃热得清，肠道通调，水湿得利，气机通畅，以达到减少脂肪堆积，降低患者食欲，促进胃肠道孺动，促进血液循环、代谢旺盛，增加消耗，从而瘦身塑体的目的，是一种很好的减肥方法’。但目前临床应用不如针灸广泛。 针灸疗法：针灸疗法手段众多，主要有体针法、耳压法、电针法、埋线法、灸法、梅花针法以及一些综合疗法（耳针体针结合法、头针体针结合法、针药结合法、针罐结合法、针灸推拿结合法、温针药灸法等，上述治法各有优劣。 综合疗法：随着治疗手段的多样化发展，和对肥胖症认识的日益增加，现临床更为主张以综合疗法预防控制本病。特别是饮食疗法和运动疗法，是世界公认的减重良方，即使在配合上述其它疗法进行干预的情况下，二者仍是不可缺少的主要措施。 第二章董氏奇穴治疗中心型单纯性肥胖症的临床研究 一、临床资料 中医辨证分型参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》中的单纯性肥胖症的辩证分型标准⑽。疲湿闭阻：肥胖以面、颈部为甚，按之松她，头身沉重，心悸气短，胸腹满闷，嗜睡懒言，口點纳呆，大便點滞不爽，间或溏薄，小便如常或尿少，身肿，舌胖大而淡，边有齿印、苔腻，脉滑或细缓无力。胃肠腑热：体质肥胖，上下勻称，按之结实，消谷善饥，食欲允进，口干欲饮，怕热多汗，急躁易怒，腹胀便秘，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑有力。肝郁气滞：胸胁胀满，连及乳房和院腹，时有微痛，走窜不定，每因情志变化而增减，喜叹息，得暖气或矢气则舒，纳呆食少，苔薄白，脉弦。脾肾阳虚：尿频，小便多，肢体倦怠，腰腿酸软，面足浮肿，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡、苔白，脉沉细无力。 二、治疗方法 常规针刺治疗取穴： 以中院，水分，关元，及双侧天枢、大横、曲池、支沟、阴陵泉、上巨虚、丰隆、三阴交和内庭为主穴。胃肠腑热者加合谷；疲湿闭阻者加内关、足三里；脾肾阳虚者加气海、脾俞、肾俞、足三里；肝郁气滞者加期门、太冲。以上穴位可依据患者病情酌情增减。 观