个人人身保险契约变更申请书（信息变更）.PDFVIP

个人人身保险契约变更申请书 （信息变更） Application of Alteration of Individual Insurance Policy A ．基本申请信息/General information 单号/Policy number 投保人/Policyholder 被 险人/Insured B ．变更项目/Items to be altered □联系地址变更 联系地址 __________省/直辖市/Province__________市/City_________ Alteration of Contact address 区/县/Borough_______________________________________ contact address 邮编/Post code E-Mail ______________@___________ 首选电话 □联系电话/Contact telephone □办公电话/Office telephone Primary telephone □移动电话/Mobile □家庭电话/Home telephone 电话号码/Telephone number 国家区号/Country code________________ 地区号/Area code __________________ 号码/Tel No.__________________________分机/Extension ___________________ □续期交费方式变更 交费方式/Payment method □现金/Cash □转账/Direct debit Alteration of 账户信息 开户银行/Bank_______________________________________ renewal payment Account details 银行代码/Bank code___________________________________ method 户主/Name of account holder____________________________ 账号/Account number__________________________________ 户主与投 人关系/Relationship between account holder and Policyholder □本人/Self □配偶/Spouse □子女/Child □其他/Other___________________ □本人 （投 人）名下其他 单均使用上述账户进行续期交费。 The other policy I hold will also use this account for payment renewal. 第三方转账付费授权声明/The account holder s declaration: 本人 （账户所有人）已确认并同意投 人使用本