刘爱民_住院病历书写与质控.ppt

第二讲 目标： 1、介绍病案质控的发展方向 2、临床路径病案质控方案设计 在卫生部指导下，中国医院协会汇编出版了《单病种质量管理手册》。对急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎四种疾病和髋关节及膝关节置换两种手术提出了质量管理。这应当是我国进行医疗效果、医疗安全的深层面质控监与管理，而且可以是终末的管理监控，也可以在环节中进行管理监控。 国际上，病案质量的审查是病案工作中的重要组成部分。但其做法与我国有所不同。了解、研究国际上的做法，比较之间的不同，借鉴他们的经验，将有助于统一我们的认识，提高我们质量监控的能力。 一、国际病案质控的简介 2、HIPAA法 HIPAA全称Health Insurance Portability and Accountability Act即健康保险携带和责任法案。主要是关于隐私保护与安全的法案。 3、医院认证标准 他们所设定的评审标准许多内容可以从病案中获得。 例如：美国医疗机构评审国际联合委员会编著的医院评审标准 第一部分 以病人为中心的标准 第一章????????????? 医疗可及性和连续性 第二章????????????? 患者与家属的权利 第三章????????????? 患者评估 第四章????????????? 患者治疗 第五章????????????? 麻醉和外科治疗 第六章????????????? 药品