青少年忧郁症-圣母医护管理专科学校.ppt

認識憂鬱症 羅東聖母醫院 身心內科 臨床心理師 吳依璇 2008/12/10 一早醒來 有種厭惡的感覺 即使睜開雙眼 到來的白晝 主觀裡 也只是永無止盡的夜 Vincent van Gough (1853~1890) 心靈的感冒 憂鬱症是人類 最常發生的幾種疾病之一 2020年世界三大疾病之一：憂鬱症 全球憂鬱症盛行率(世界衛生組織，WHO) 估計全世界憂鬱症點盛行率：3% 15%的憂鬱症患者最後死於自殺 衛生署國民健康局(2002)： 15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱 65歲以上8.4%達重度憂鬱 15-17歲6.8%達重度憂鬱 憂鬱症很重要、很普遍，卻常被低估忽略 憂鬱症就診率偏低，只有2.3% 憂鬱?! 人有情感，心情自有起伏，難免會有低落、消沈、沮喪的時候… 是憂鬱情緒?還是憂鬱症? 憂鬱症會有哪些狀況? 憂鬱症 (Major Depression Disorder, MDD) 症狀多樣化：病患的感受及症狀隨著憂鬱症的輕重程度、病程、年齡或文化等因素而有不同。 主要常見症狀 生理 心理：情緒、認知/思想 行為 憂鬱症症狀─生理方面 食慾變化：減少或增加 體重改變：明顯減輕或增加 睡眠問題：失眠或嗜睡 精神/體力不佳：勞累疲倦、失去活力 其他症狀：頭痛、頭昏、胸悶、呼吸不順等 憂鬱症症狀─心理方面 憂鬱心情：鬱悶、煩躁 失去興趣或喜樂 自我價值感低 悲觀/無望感 罪惡感 思考、專注、判斷能力下降 自殺想法或行為 憂鬱症症狀─行為方面 精神/動作反應變化：激動或遲滯 行為舉止(如：無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手，或身體動作變緩慢)。 說話的音量、抑揚起伏、話量、 內容多變性等皆減少，甚至緘 默不語。 表情(如：愁眉苦臉或強顏歡笑) 人際/社會退縮 憂鬱症─臨床診斷(DSM-IV) 症狀 1.憂鬱心情 2.失去喜樂興趣 3.體重大幅增減 4.睡眠障礙 5.精神運動性變化 憂鬱症─臨床診斷(DSM-IV) 大家的症狀都一樣嗎? 各人口亞群的憂鬱特性 老年憂鬱症:身體症狀多、常有認知功能低落、容易有妄想。 兒童憂鬱症：抱怨身體症狀、活動力遲鈍或減弱、不安、哭泣。 青少年憂鬱症：易怒、敏感；叛逆、好爭辯、敵；頭痛；記憶差、成績退步；朋友變少；藥物濫用、逃學翹家、性濫交。 專屬女性的憂鬱：產後憂鬱、經前情緒憂鬱、更年期情緒障礙。 青少年憂鬱症 國際流行病學的調查： 青少年：盛行率約8.3% 青少年憂鬱症的症狀： 情緒：易怒、躁動、低落、憂鬱、無價值感、自殺意念 等。 生理：身體不適、記憶或專注力差、易疲倦、食慾及睡眠問題 等。 行為：偏差問題、社交畏縮 等。 青少年憂鬱症 台灣的調查(2003-2004) 青少年學生盛行率：8.66%(採嚴格標準約5.62%) 有自殺意念的比率14.41%，實際自殺的也有3% 行政院衛生署(2007) 青少年主要死因第二位：自殺 自殺死因佔14.32 % 約每一天半就有1人自殺 只有少數(約8-23%)會主動尋求治療。 女生比較容易得憂鬱症嗎? 女性 vs. 男性 憂鬱症盛行率：女性5%-9%；男性2%-3% 女性的罹病率是男性的2~3倍 部分原因可能是青春期、生理期、更年期或懷孕所造成的荷爾蒙改變所引起。 男性 : 較可能忽略症狀；尋求協助的意願也比較低 可能會用酗酒、吸毒、嗑藥來掩飾問題 男性憂鬱症患者的自殺率是女性的四倍 青少年自殺率：女性略高於男性 (衛生署, 2007) 還有哪些疾病與憂鬱症相關? 與憂鬱症相關的情緒疾病 低落性情感疾患(Dysthymia) 在多數日子裡有憂鬱的感覺，持續兩年以上 憂鬱症狀在程度上輕了許多 躁狂情緒(Mania) 多話、易怒、意念飛躍、注意力分散、過於亢奮強烈的情緒狀態、許多不實際與誇大的計畫 雙極性疾患(Bipolar Disorder) : 俗稱躁鬱症 病程有躁期、有鬱期 憂鬱症 vs. 躁鬱症 為什麼有憂鬱症? 憂鬱症的成因 生理因素: 腦功能、神經傳導物質異常、內分泌系統異常 基因遺傳 心理因素： 早期創傷經驗 負向認知思考型態 社會因素： 親人失落、社會疏離、創傷等壓力事件 憂鬱症的成因 壓力─素質模式 憂鬱症要怎麼治療? 憂鬱症的治療 包括藥物治療、心理治療、電療 藥物治療 三環抗鬱劑(TCA) 血清素再吸收抑制劑(SSRI) 血清素正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI) 單胺氧化酶(MAOI) 等。 重度憂鬱症患者建議一定得服藥 若服藥效果不佳，才會以電療治療 憂鬱症藥物療程 心理治療 包括個別治療與團體治療 透過和專業人士的晤談或團體經驗，洞察自身的問題、改變思考型態、學習有效的因應技巧等。 認知行為治療 對患有輕