手术室护士职业暴露.ppt

手术室护士职业暴露及防护措施 川北医学院 护理学2012级 刘豪 选题由来 定义 职业暴露：指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 护理职业暴露：是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有害、有毒物质或微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损伤健康或危及生命的职业暴露。 手术室职业危害现状 全世界每30分钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露率位居榜首。 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病80%是损伤所致。 手术室中的护理人员100%直接或间接接触过患者的血液 常见的职业危害分类 生物性感染因素 生物性因素不仅是危害护士的健康，也是引起医院感染的主要原因之一。由于手术室工作的特殊性，在接触病人具有传染性的血液、体液和分泌液时，若不注意个人防护，则很可能造成自身感染；加之有的外伤急诊手术病人，临床没有时间去做HBV、HCV、HIV的检查。个别医生为了减轻病人经济负担，未给某些择期局麻病人做相关检查，而出现漏诊的情况。手术室人员由于职业的要求，与这类病人的血液或体液有密切接触，其累计危害不言而喻。国外研究证实，HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍，医院工作人员中乙肝的感染率比一般居民高5~6倍 防护措施 进行职业安全教育：提高自我防护意识，组织业务学习。 建立防护制度：制定符合现状的合情合理的防护制度，并经常组织大家学习及讨论。 规范操作行为，完善防护措施：改进和使用安全性医疗护理用具，禁止用手回套针帽，因可能造成针刺伤，禁止直接传递锐利器械，锐利器械放于器械托盘上，由医生拿取，防止因术者只注意术野未注意锐利器械损伤自己或洗手护士 化学性危害因素 化学消毒剂 防护措施 正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼镜，有污染时及时更换。 规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒逸出等。 改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。 加强化疗废弃物管理：将废弃物与其他物品分开管理，存放于规定的密闭容器中，送有关部门做专业处理 物理性因素 社会及心理因素 社会对护士工作的要求在提高，加上公共卫生突发事件及酗酒，吸毒等社会问题都增加了工作的风险性和紧张感：夜班、长时间站立引起的心理压力、角色紊乱、生物钟紊乱；长期处于高度紧张和注意力集中的工作氛围，遇有急诊、危重抢救时更为明显。 解决措施：合理配备人员，缓解紧张压力 。实行弹性排班制，对有困难及年龄偏大的护士给予帮助、照顾，在某种程度上可缓解心理压力，也可提高护理质量。手术室护士也要学会自我调节和宣泄，保证充足的睡眠，合理的膳食营养，丰富的业余生活。遇到不愉快的事情，可向朋友或家人述说心中的烦恼，大家共同解决。 正确使用防护用具 帽子：完全遮住头发可以防止体液，血液飞溅在护理人员头发上。 面罩：在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，应佩戴面罩。 口罩：蓝色面超外，应完全遮住口鼻，防止飞沫喷溅的同时也可以保护工作者，如果口罩被打湿污染，应及时更换。 正确使用防护用具 手套 当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其他污染物时应戴清洁手套。 接触不同病人之间应更换手套，在进行同一病人不同部位诊疗操作时，应更换手套。 使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立即洗手。 手术过程中手套破裂应立即更换 * 生物性感染因素 化学性因素 物理性因素 社会及心理 因素 化疗药物 麻醉废气 其他：使用电刀产生的烟雾等 化学消毒剂 1，甲醛 对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性。严重者引起病人肺水肿而死亡。 2，环氧乙烷 残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可能引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐，意识模糊等中毒症状，有致畸性和致癌性。 3，戊二醛溶液 对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露在空气中，可使人过敏，头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉 紫外线 电器伤 噪音 1，合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线灯。 2，开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。 3，测试紫外线功率时，应带好护目镜，减少对角膜的刺激。 1，选择噪声小，功能好的仪器设备，定期检查维修。 2，对于人为造成的因素应尽量避免。 3，制定规章制度，创造一个良好的工作环境，减少噪声对工作者的刺激。 1，规范使用流程。 2，及时加强学习，告知护理人员电器的使用方