慢性病危重症病人心理护理12-11-2.ppt

慢性病人的心理护理 教学目标 掌握慢性病人的心理特点及心理护理； 熟悉慢性病人心理的影响因素； 了解脑卒中病人的心理特点。 一、慢性病概述 指病程长达3个月以上，无特效治疗的疾病； 起病缓慢、病程长、反复发作、疗效不显著； 对患者生活、工作、心理产生不良影响。 二、慢性病人的心理特点 1、震惊： 疾病诊断早期发生； 表现：不知所措、行为不受自己控制。 2、抑郁: 忧心忡忡、沉默寡言、悲观失望、愁眉苦脸、怨天尤人，生不如死，轻生念头。 3、敏感多疑: 怀疑治疗方案及医护水平；要求其他医生会诊，擅自到院外治疗、自行换药或拒绝接受治疗。 猜疑患上不治之症，夸大身体不适。 4、紧张焦虑： 因病友病情恶化或死亡而深受刺激； 表现：烦躁、失眠、易怒、度日如年； 对疾病敏感，向医护刨根问底，向病友取经，阅读医书及杂志，渴望了解疾病病因、发展趋势、治疗效果，期望得到灵丹妙药，药到病除。 5、安于病人角色，角色强化： 病后免除原来承担的责任与义务，从医护照顾中“继发获益”，在病情好转后，不愿承担力所能及的事情，不利于康复与治疗。 三、慢性病人心理的影响因素 1、疾病本身： 慢性病引发的疼痛、致残、致畸，威胁生命，可引发心理反应； 复杂的治疗方案干扰日常活动、药物副作用、生活方式及习惯不得不改变。 2、年龄与性别： 慢性病对男性的心理影响比女性大。 3、人格因素： 坚强乐观者，有长期抗病的勇气和毅力，积极应对，寻求希望，继续追求生活质量和人生目标； 悲观消级者，不良心理反应重，感到无助、绝望。 4、环境因素： 医院环境令患者紧张、抑郁和焦虑。 社会环境：社会支持强有力者，可减轻不良心理反应；社会支持不足，影响患者应对，易于加重不良心理反应。 三、慢性病人的心理护理 （一）慢性病人的心理评估： 1、心理应激评估： 生活事件量表、应对方式问卷、社会支持评定量表。 2、心理特质评估： 卡特尔16种人格因素问卷、艾森克人格问卷、A性行为类型问卷。 3、心理状态评估： BECK抑郁自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、状态-特质焦虑问卷、症状自评量表、生活满意度评定量表、总体幸福感量表。 4、认知能力评估： Halstead-reitan神经成套测验，Wisconsin卡片分类测验、认知能力筛查量表等。 (二)慢性病人心理护理措施： 1、提高对疾病的适应能力： 客观评估自我状况，调整心态，选择合适职业，科学地工作、学习、饮食，选择良好的生活方式，提高生活质量。 2、提供心理支持： 初次、急发病者，安慰解释； 病程长、反复发作者，心理护理与生理护理相结合，创造舒适安全环境，丰富住院生活，安慰鼓励，示范法，提高抗病信心。 3、情绪疏导： 真诚交流，给予关爱，建立良好护患关系。 鼓励倾诉、宣泄负性情绪：交谈、哭泣、写文章、记日记。 纠正负性情绪：积极暗示，转移注意力，自我调控技术。 4、社会支持： 亲友支持，避免患者担心家事、费用等问题。 特定群体支持：医护、社区服务机构、工作单位等。 病友支持：相互交流、鼓励安慰，消除孤独，建立信心。 5、认知调整： 消除不合理信念：如自己加重家庭经济负担，干扰家人日常生活，无用，无助，生活一团糟，依赖等。 引导正确认识疾病及自我，改变不合理信念。 明确自己配合治疗及康复的责任，积极参与治疗。 6、心理健康教育： 解释疾病发生、发展及预后等知识，提高认知水平； 教会自我护理的知识与技术； 集体心理健康教育：视频、专题讲座、咨询、座谈。 个别辅导。 临床常用的心理疗法 认知行为疗法 暗示疗法 松弛疗法 认知行为疗法 矫正患者认知与行为 建立合理的认知系统 阳性强化治疗 步骤 暗示疗法 引导患者顺从，被动接受医生意见 常用的暗示疗法 治疗经验暗示 环境暗示 语言暗示 松弛疗法 有意识控制生理、心理活动 减低机体唤醒水平 身心松弛状态 体操、散步、游泳、静坐、 洗热水澡、听音乐、看漫画 具有良好的抗应激效果 方法 环境：安静、舒适、温暖、光线柔和，通风好 顺序：足部 小腿 大腿 腹部 胸部 上肢 头顶 全身肌肉 脑卒中病人的心理特点 脑卒中（stroke）是突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 发病急、恢复慢、病人在瞬间由“健康状态”变为“疾病状态”，易导致出现不同程度的心理反应。 情感障碍：左脑特定部位损伤与抑郁情绪有关，右脑特定部位损伤与病人的情感理解和表达有关。 抑郁：情绪低落、对康复缺乏信心、悲观、失望、无助感，甚至绝望。过分关注自己的疾病，对周围事物缺乏兴趣，少言、懒动，失眠、食欲下降，严重者出现自杀观念和行为。 恐惧、焦虑：表现为烦躁、紧张不安、注意力不集中、坐卧不宁、头晕、口干、出汗等自主神经功能紊乱症状。原因如下： —突然失去生活自理能