惊厥的护理.pptx

惊厥的护理;概述 惊厥俗称抽筋,抽风，惊风。惊厥属于不随意运动，多为全身性对称性，表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻，凝视或斜视，伴有或不伴有意识障碍。;（一）病因 惊厥的病因分为特发性和症状性，而特发性由先天性脑部不稳定状态所致。 症状性病因如下： 1.脑部疾病 （1）感染：脑炎，脑膜炎，脑灰质炎等。 （2）外伤：产伤，颅脑外伤等。 （3）肿瘤：原发性肿瘤，脑转移肿瘤。 （4）血管疾病：脑出血,蛛网膜下腔出血，高血压脑病。 （5）寄生虫病：脑疟疾，脑血吸虫病，脑棘球蚴病等。 （6）缺氧：窒息，缺氧缺血性脑病。;2.全身性疾病 （1）感染：急性胃肠炎，中毒型菌痢，链球菌败血症。 （2）中毒：内源性（尿毒症，肝性脑病）和外源性（酒精，苯，铅，阿托品，有机磷等中毒）。 （3）心血管疾病：高血压脑病或啊-斯(Adams-Stokes)综合征等。 （4）代谢障碍：低血糖，低钙，低镁，血症等，其中以低血钙为典型。 （5）风湿病：系统性红斑狼疮，脑血管炎。 （6）其他:如突然側停抗癫痫药，安眠药，还可见溺水等。 3.神经官能症 如癔症性发作与惊厥。 ;（二）发生机制 尚未完全明了，可能是神经元异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起的，根据引起肌肉异常兴奋的信号来源不同可分为： 1.大脑功能障碍 如癫痫等。 2.非大脑功能障碍 如破伤风、低钙性惊厥等。 ;（一）惊厥的评估内容 惊厥的评估表 惊厥表现： 典型□ 不典型□ 惊厥时间：1分钟 □ 5分钟□ 10分钟□ 30分钟□ 患儿年龄：新生儿 □ 1~6（个月 □ 6（个月）~3（岁）□ 大于3（岁） 高危因素：高热□ 脑损伤□ 生化代谢异常□ 癫痫□ 惊厥后患儿机体受伤： 部位＿＿ 伴随症状：高热□ 呕吐□ 大小便失禁□ 神志□ 惊厥史：有□ 无□ 家族史：有□ 无□ 患儿心理表现：自卑□ 恐惧□ 患儿家长心理表现：恐惧□ 焦虑□ 过度呵护□ 生命体征： 体温—— ℃ 脉搏——次/分 呼吸——次/分 血压——mmHg 异常化验指标：血常规—— 尿常规—— 大便常规—— 血生化—— 脑脊液生化—— 异常检查结果：X线—— B超—— 心电图—— CT—— 脑电图——;（二）评估内容的解析 1.惊厥表现 （1）典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分或更长，发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。 （2）不典型：早产儿惊厥可表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻，也可反复眨眼、面肌抽动似咀嚼、吸允动作，同时可表现为阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂停而无抽搐。新生儿惊厥表现为全身抽搐者不多，往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁眨眼，双眼凝视，呼吸暂停。婴幼儿惊厥常无强直，只有肢体阵挛，但破伤风则以强直性惊厥为主，可伴有“苦笑”面容。;2.惊厥时间 （1）不同的医疗诊断，惊厥发作时间表现不同，如单纯型高热惊厥，全身强直-阵挛性发作，可持续数秒至10分钟，复杂性高热惊厥发作持续15分钟。 （2）惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上。 3.患儿年龄 （1）新生儿：新生儿多见缺血缺氧性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、低钙血症、低血糖、先天性脑发育畸形、破伤风和高胆红素脑病等。 （2）0~6个月：无热惊厥应考虑有无婴儿手足抽搐症或中枢神经系统感染。 （3）6个月~3岁：婴幼儿多见高热惊厥、化脓性脑膜炎、低钙血症、婴儿痉挛症等。 （4）大于3岁：学龄前及学龄儿童多见癫痫、颅内感染、中毒性脑病、接触有毒物质中毒等。;4.高危因素 （1）高热：高热惊厥的患儿，惊厥发作时多发生在病初体温骤升时。 （2）脑损伤：颅脑损伤患儿发生惊厥多见于产伤、路脑外伤等。 （3）生化代谢异常：多见于低血糖、低钙、低镁血症等，其中以低血钙为典型。 （4）癫痫：癫痫的患者，在饥饿、劳累、睡眠不足等多种因素的影响下，可诱发惊厥发作。 5.惊厥后患儿机体受伤部位全身性疾病