糖尿病性微血管并发症.ppt

糖尿病微血管并发症 糖尿病对眼部的影响 丑陋的眼底 远离糖网病----常查眼底 当糖尿病病友有下列表现时应尽快检 查眼底： 视物模糊； 视力减退； 眼前有阴影漂浮； 双眼视力范围（视野）缩小等； 无眼底病变：每年至少查一次眼底。 在控制血糖、血压、血脂的基础上 糖尿病视网膜病变 药物治疗： 微循环改善剂，如 多贝斯等； 中成药：芪明颗粒； 中草药； 眼底激光或手术； 糖尿病肾病 药物治疗： ACEI/ARB类：如依那普利（怡那林）、坎地沙坦酯片（维尔亚）等； 阿魏酸哌嗪（保肾康）； 多贝斯； 中草药； 血液透析等； 预防更重要！！！ 严格控制血糖、血压、血脂； 定期检查，争取做到早发现、早治疗； 唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21 糖尿病微血管并发症及不良后果发生率 微血管并发症危害触目惊心 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 不能小看我引起的眼睛损害 20%-40%将引起视网膜病变，其中8%会失明 2型糖尿病成人患者 视网膜病变是导致成人失明的主要原因 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因 陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4) 糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症 莫让微血管并发症掏空您的钱包！ 与无并发症的糖尿病患者相比， 有并发症的医疗费用增加13倍 疾病困扰导致生活质量差，精神压力大 糖网病的高危人群 糖尿病病程超过15年发现时间，不是患病时间 血糖控制不好 同时伴有高血压 已经出现糖尿病性肾脏并发症 高血脂会引起DM患者硬性渗出沉积 一种独立损害视力的危险因素 重视不足！！！ 30%-50%的糖尿病病人从来不做眼底检查！ 每年定期做眼底检查的人不足10%！ 什么是糖尿病肾病？ 糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭 如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！ 徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422 早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状 糖尿病肾病是如何分期的？ I期 高滤过期 II期 间断 微量白蛋白尿 III期 持续 微量白蛋白尿 IV期 大量 白蛋白尿 V期 肾衰竭期 可逆转和部分逆转 定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！ 1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南 早期治疗可逆转慢性肾脏病 糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转 刘志红.中国肾脏病学. 2010年. 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49. 2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志 微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 。 腰酸脚肿，尿泡沫多 水肿 在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿 与微血管并发症相关的危险因素有哪些？ The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008 吸烟 糖尿病 高血压 高胆固醇 肥胖 AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68 糖尿病微血管并发症需要综合治疗 其他 调脂：LDL-C100mg/dl， 首选他汀类 预防贫血；抗血小板聚集 生活方式改变 戒烟；适当运动；控制体重 限制蛋白、盐摄入； 饮食： 糖尿病饮食 控制糖代谢紊乱 控制血压 血压目标：个体化目标， 130/80mmHg 药物选择：首推ACEI/ARB 基础治疗--- 病因治疗 擒贼擒王，治病治本 控制血糖 控