阿司匹林的是与非.PDFVIP

当前文档由后花园网文自动生成，更多内容请访问 HTTP://WWW.HHYWW.NET 阿司匹林的是与非 来源于:环球科学 心脑病、中风现在是人类的头两号杀手。少量阿司匹林真的能够预防心脏 病和中风，甚至防癌吗？如果是的话，它的副作用是我们所能够承受的吗？ 图片来源： Creative Commons License 他得到的第一个提示是：当人们嚼口香糖的时候会口腔出血。 劳伦斯?克拉文（Lawrence Craven）医生主要负责移除扁桃体或是其它淋 巴组织的手术。一般来说，手术都很顺利。但到了20世纪40年代中期，他说 ：“手术中经常发生出血状况。” 他猜想，这是人们为了减轻疼痛，而咀嚼含有阿司匹林的口香糖的关系。 也许阿司匹林影响了血液凝固。为了证实他的想法，克拉文用自己的身体做实 验。他每天吃12片阿司匹林——直到他不停地流鼻血。之后，他又多次重复这 个实验来确保其正确性。 克拉文继续猜想，如果阿司匹林可以影响血液凝固，那么它也许可以阻止 动脉血栓的形成，从而防止心脏病突发。因此，他开始给数以千计的有心脏病 高发危险的患者开出每日一粒阿司匹林的处方。结果是，这些人里很少有心脏 病发作的情况。 这是在医学文献里首次出现“每日一片阿司匹林”的做法。克拉文建议通 过对照试验来证明此假说，然而，无人理会。到了20世纪60年代，英格兰朴茨 茅斯的一位血液学家约翰?奥布莱恩（John Orsquo;Brien）也得出了同样的结 论。这终于说服了英国医学研究委员会（UK Medical Research Council）的彼 得?艾尔伍德（Peter Elwood）开展了一项随机对照试验。1970年，这一试验有 了第一位参与者。 引起纠纷的金苹果 10年后，综合分析科学已经自立门派。牛津大学的理查德?佩托（Richard Peto）分析了多个试验结果后，认为阿司匹林能帮助四分之一的人防治心脏病 突发。这引发了1983年美国食品与药物管理局（FDA）的一场大较量。 据说，FDA的一位董事会成员称：对阿司匹林有利的证据是“有漏洞的 ”，而且“就算全世界都篡改数据也无法掩盖这一事实”。对此，佩托假装喃 喃低语，但实际上大声地说道：“切，这人真蠢，傻蛋一个。” 总而言之，第一次FDA会议进展并不顺利。直到1985年10月，FDA才宣布在 某些条件下，阿司匹林是可以用于预防心脏病的药物。 虽然现在我们已经有了更多的证据，但辩论仍在继续。而且，这种辩论依 然激烈。今年5月，FDA否决了一项将阿司匹林全面应用于预防成人心脏病的提 议。 阿司匹林晶体。 图片来源：Steve Mike Neef, via Wikimedia Commons 小剂量的阿司匹林被称为“婴儿阿司匹林”，你可能觉得这个昵称听上去 萌萌哒，但其实它是一种很强效的药物。哪怕每天只摄取少量阿司匹林也可能 造成威胁生命安全的消化道出血和脑出血。 2009年3月，美国预防工作小组（United States Preventive Services Task Force）建议年龄介于45岁至79岁的男性，和55岁至79岁的女性摄入小剂 量的阿司匹林。对于这个年龄段的男士，心脏病突发的危险大于消化道出血的 危险。而对于相应年龄段的女士，梗塞性脑缺血的风险也大于消化道出血的风 险。2007年，这一小组就曾建议服用阿司匹林来预防结肠癌。 无论你患心脏病或是中风的风险高出阿司匹林的副作用多少，服用阿司匹 林的风险依然存在。因此，利与弊的天平很容易发生改变。我们并不清楚多少 正在服用阿司匹林的人，而他们正承担着风险。我们也不清楚多少需要阿司匹 林