微创钢板固定技术治疗胫骨近端骨折腓深神经的应用解剖.pdf

JOU广RNAL西OFG医UAN型GXIM大EDICA学LUN学IVERR报SSIITY 2013Jun；30(3) · 341 · 微创钢板固定技术治疗胫骨近端骨折腓深神经的应用解剖 谢能峰 苏 伟△ 黄 钊 李 尚政 郭 杰 何 肖丞 (广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科 南宁 530021) 摘要 目的：对腓深神经的走形进行解剖观察，为微创钢板 固定法 (MIPO)技术治疗胫骨近端骨折避免损伤腓深神经提供解剖 学基础 。方法 ：取 12具成人尸体 24例膝关节标本 ，模拟 MIPO技术治疗胫骨近端骨折手术人路 ，解剖周 围重要 的神经血管及 其分支进行细致 的观察和测量 。结果：腓深神经 由腓总神经发出后与胫前动脉伴行，在小腿上 1／3段位于胫骨前肌和趾长伸 肌之间，下 2／3段位则于胫骨前肌和跨长伸肌之间。其中以胫骨粗隆最高点和腓骨头连线为底线，向下约(35±2．1)。在离胫骨 粗隆(51．6±2．8)iTlm处腓总神经有一较大分支(胫前关节返支)垂直胫骨方向进入胫骨前肌，分布于膝关节周围。在离胫骨 粗隆 5，10，15cm处分别测得腓深神经到胫骨前缘 的距离分别为(36．8± 2．5)1Tim，(30．1__--41．9)mm，(27．0±1．2)mm。结 论 ：胫骨外侧存在一个倒三角形的安全 区域 ，在此区域 内行 MIPO技术治疗胫骨近端骨折安全可行 。 关键词 应用解剖 ；MIPO；胫骨近端骨折 中图分类号：R683．42 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930X(2013)03—0341-03 M IPo TECHNoLoGY FoR TREATING PRoXIMAL TIBIAL FRACTURES：AN APPLIED ANAToM IC STUDY XieNengfeng，SuW ei，HuangZhao，LiShangzheng，GuoJie，HeXiaocheng．(DepartmentofTrauma Orthopaedics。theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiM edicalUniversity，Nanning530021，China) Abstract 0bjective：Tostudytheanatomicfeaturesofthecommonperonealnerveandprovidemorede— tailedanatomicdataforavoidinginjureitwhenusetheMIPOtechnologytotreatproximaltibialfractures． Twelveadultcadaverickneejointsweretaken．Simulatedtheminimallyinvasiveplatingforlateraltibial plateaufractures，thendissectedtheimportantnervesandbloodvesselsanditsbranchesaroundtheplate， carefulobservationandmeasurementthesestructures．Results：Thedeepperonealnervewasissuedbythe peronealnerveandalongwithanteriortibialartery，first1／3ofwhichwasbetweentibialisanteriormuscle andextensordigitorum longusandtherestwasbetweeentibialisanteriormuscleandhalluxlongusmuscle inthecaIf．The1inebetweenthehighestpointofthetuberosityoftibiaandthefibularheadasthebottom line，downtoabout(35±2．1)。，awayfrom thehighestpointofthetuberosityoftibia (51_6±2．8)mm ， therewasabranchofcommonperonealnerve(anteriorti