特殊占用挖掘公路许可.docVIP

公路路政管理 特殊使用公路申请表 (占用、挖掘公路或公路用地) 案号：杭（ ）路许字第 号 申 请 人 名 称 电话 法定代表人 联系人 电话 地 址 邮编 申请 理由 申请时间 地点(桩号) 位 置 示 意 图 占用、挖掘 类别 路 面 m2 挖掘占 用时间 边 沟 m 许可 涉及 路产 路权 项目 项 目 名 称 数 量 标 准 金 额 备 注 合 计（金额） 许 可 意 见 县（市）级路政管理部门意见 地（市）级路政管理部门意见 省级路政管理部门意见 （签章） （签章） （签章） 上杭县交通运输局印制 申请人承诺履行以下条款 一、申请人须提交正规施工技术图纸等相关资料； 二、申请人须文明施工，采取必要措施保护公路路产，不得擅自污染、损坏批准范围以外的公路路产； 三、申请人施工时间应按许可的期限进行； 四、申请人在施工路段须设置明显施工安全警示标志，保证车辆、行人安全通行，施工过程中发生人员伤亡等责任事故由申请人负全责； 五、申请人施工结束后，应保持施工现场整洁，路面畅通，并及时通知路政部门到现场检查验收； 六、申请人施工现场应持有路政部门颁发的施工许可证，随时备查； 七、因公路改建、扩建或公路路政管理规定的要求，申请人须无条件在规定期限内自行拆除或清除，逾期不自行拆除或清除的路政部门有权强制拆除或清除，拆除或清除费用由申请人承担； 八、申请人违反以上规定，路政部门有权撤销许可。 九、在本许可决定作出之日起3个月内，申请人尚未缴纳赔（补）偿费或未按许可的期限开始实施许可的事项，路政部门有权撤销许可。 申请人（签章） 年 月 日 附注：申请人须提交以下申请材料 1、申请书（主要理由、详细地点、施工期限等）； 2、安全承诺书； 3、身份证明材料（个人申请——提供身份证复印件；单位申请——提供营业执照或法人登记证复印件）； 4、一般项目需平面设计简图，较大工程项目需设计图及设计和施工单位的资质证明； 5、规划许可证或建设批文（较大工程项目）。 特殊使用公路（占用、挖掘公路或公路用地） 管 理 协 议 书 甲方： （以下简称甲方） 乙方： （以下简称乙方） 乙方因 ，需在 道 线 K+ m至 K+ m 处申请 。为了确保公路安全畅通和今后公路拓宽改造的顺利进行，根据《中华人民共和国公路法》、《福建省公路路政管理条例》等有关路政管理规定，经甲方审查，并进行了现场勘查，经研究讨论报上级部门审批同意，现就有关事项经双方协商达成协议如下： 一、甲方同意乙方在 道 线 K+ m至 K+ m 处申请 的事项。申请数量 ，（占用）施工期限 。 二、乙方在公路上或公路用地施工现场必须注意施工安全和保障公路安全畅通，合理安排时间和施工方案，不得造成公路交通阻塞、中断。施工地段两端一定距离必须设置明显的施工安全警示标志。影响交通安全的，还须征得有关公安机关同意。因乙方施工而引发的一切事故，由乙方承担责任。 三、乙方应当按照甲方许可的项目范围及施工期限施工。施工中如损坏许可范围以外公路路产的，应当书面通知甲方对现场进行勘查，乙方应按不低于《公路工程技术规范》的标准给予修复或按照有关规定向甲方缴纳公路路产赔（补）偿费。