出血性脑血管病人的护理.ppt

一、脑出血 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血。 占全部脑卒中的10%-30%，多发生于60岁以下，男性稍多，冬春季好发，死亡率和致残率较高。 病因及发病机制 非创伤性脑出血最常见原因：高血压性脑出血 其他原因:脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、先天性脑血管畸形、抗凝及溶栓治疗等 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织较少，缺乏弹力层。 持续高血压---脑内小动脉硬化、玻璃样变性---微动脉瘤---破裂出血 病因及发病机制 高血压性脑出血多在30分钟内停止 出血48小时后血肿周围脑组织受压、脑水肿进入高峰期，颅内压增高导致脑疝是脑出血最常见的死亡原因。 诱因：体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈 护理评估 健康史 身体状况 起病突然，有剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐、意识障碍、一侧肢体无力、失语、排便失禁。血压明显升高，多数病人脑膜刺激症阳性。临床表现因出血部位及出血量不同而不同。 心理-社会状况 病人沮丧、绝望、悲观，家属紧张、恐惧 辅助检查 首选CT检查 脑梗死与脑出血的鉴别 治疗原则 一、急性期治疗 1.一般治疗 2.控制脑水肿：是急性期处理的重要环节。 3.调整血压 4.止血药物 5.手术治疗 6.防治并发症 二、恢复期治疗 常用护理诊断及医护合作性问题 1.意识障碍 与脑出血有关。 2.躯体移动障碍 与肢体瘫痪、意识障碍有关。 3.语言沟通障碍