4-1心跳骤停救护.doc

学习任务四 危重症抢救护理（心跳骤停的救护） 学习目标 完成本学习任务后，你应当能 1.明确心跳骤停时心肺复苏的内容和抢救过程； 2.能对心跳骤停及时做出判断； 3.运用所学的知识进行徒手心肺复苏； 4.正确实施除颤术； 5.叙述心肺复苏的有效指征；。 建议完成本学习任务为 4 学时 内容结构 学习任务描述 接120求救信息，某大学一名18岁的男学生，上体育课时突然倒地，意识丧失，呼吸心跳骤停。请你带好急救物品，协同其它医护人员与你一道迅速赶赴现场为患者实施急救措施完成心肺复苏。 心肺复苏术是抢救心跳骤停患者的重要抢救技术之一，其作用是通过基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、延续生命支持（PLS）三个阶段达到维护病人呼吸、循环功能，挽救病人生命的目的。 第一部分 知识要求 一、心跳骤停的常见原因，判断标准，心跳骤停对机体造成的危害？ 1．心跳骤停的常见原因 心跳骤停的常见原因分为心源性心跳骤停如冠心病、急性心肌梗塞等；非心源性心跳骤停如呼吸道梗阻、意外事故（溺水、中毒等）、药物中毒或过敏、严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、休克等。 2．心脏呼吸骤停的判断标准 临床表现为突然意识丧失，伴全身抽搐；心音及大动脉搏动消失，血压测不出；呼吸停止或呈叹息样呼吸，紫绀；瞳孔散大等。 心电图表现为心室纤颤、心搏停顿、电-机械分离。 3．心跳骤停对机体造成的危害 一旦确诊心跳骤停,就应马上进行心肺脑复苏。如得不到及时抢救,会造成脑和其它器官组织不可逆的损害而导致死亡 。 二、什么是心肺复苏术，为什么要进行心肺复苏，进行心肺复苏的目的，心肺复苏的内容包括哪些？BLS黄金时刻 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。 3．心肺复苏的目的 以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。脑复苏是心肺复苏的根本目的主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死(BLS) 包括： A判断意识和畅通呼吸道； B人工呼吸（Breathing）； C人工循环（Circulation）； D电除颤（Defibrillation）。 （2）高级生命支持（ACLS）包括： A：(airway) 气管内插管； B：(breathing) 评估气管插管正压通气； C：(circulation)静脉通道、输液药物； D：(differential diagnosis) 判断鉴别病因，予特殊的病因治疗。 （3）持续生命支持（PLS）包括： 重点围绕脑复苏及复苏后综合征（MODS）； 各个脏器功能监测及维护； 脑复苏有关治疗如低温、脑水肿治疗、高压氧； 并发症防治如感染、水电酸碱平衡等等。 5．BLS的“黄金时刻” BLS的“黄金时刻”在死亡边缘的患者，BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。BLS的内容AED）进行电除颤/复律。 7．BLS的程序 BLS的 1~8岁儿童 婴儿 开放气管 仰头举颏法 仰头举颏法 仰头举颏法 人工呼吸 2次有效呼吸（每次持续1秒钟以上） 2次有效呼吸（每次持续1秒钟以上） 2次有效呼吸（每次持续1秒钟以上） 呼吸频率 10-12次/分钟（约5-6秒钟吹气一次） 10-20次/分钟（约3-5秒钟吹气一次） 10-20次/分钟（约3-5秒钟吹气一次） 检查循环 颈动脉 头动脉 肱动脉 按压位置 胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 乳头连线下一横指 按压方式 两只手掌根重叠 两只手掌根重叠/一只手掌根 2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法） 按压深度 4-5cm 2-3cm 1-2cm 按压频率 100次/分 100次/分 100次/分 按压通气比 30：2（单人或双人） 30：2/单人或15：2/双人 30：2/单人或15：2/双人 潮气量比 500-600ml 每公斤/8ml（约150ml-200ml） 30ml-50ml CPR周期 2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR AED 有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，然后进行5个周期CPR。 不推荐使用 2．《心肺复苏指南》中人工呼吸与胸外心脏按压的按放比例 《心肺复苏指南》中人工呼吸与胸外心脏按压的按放比例为1:1，以利每次按压后胸廓完全弹回。 3．除颤仪分为双相波和单相波，哪种对心脏损伤较小？ 除颤仪分为双相