严重创伤救治规范的研究与推广.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．2 Apr．2015 ·207 · · 工 作 综 述 · 严重创伤救治规范的研究与推广 寇玉辉 ，殷晓峰，王天兵 ，姜保 国 (北京大学人民医院创伤骨科，北京大学交通医学中心，北京 100044) [关键词]创伤和损伤 ；事故，交通；急救 ；规范 [中图分类号]R642 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)02-0207-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．02．004 创伤是全球性的社会突出问题，每年全世界死 l 完成了全国性严重创伤救治多中心研究 于创伤的人数达580万 J。建筑工伤和交通伤成为 日常创伤的主要原因，目前严重创伤已成为我国青 我国严重创伤致死率、致残率远高于国际发达 壮年的第一位死亡原因，这不仅 由于创伤的持续高 国家，但 目前关于我国严重创伤的准确数据信息仍 发，也与我国创伤救治的整体发展滞后密切相关。 不十分明确，不同渠道 的报道数据相差较大。以最 改革开放 30年以来 ，我国的医学各专业都与国 常见的交通创伤为例，2010年国家交通管理局报道 际接轨并取得了长足的进步，但创伤的整体救治水 全国交通创伤导致6．52万人死亡_3J，同期国际顶尖 平提高有限 j，反映在 ：我 国没有形成城市的创伤 杂志Lancet的文献报道我国同期因交通创伤致死死 亡人数达27．39万人 ，而在中央电视台相关报道 救治网络体系；院前救治缺乏规范化培训 ，现场救治 中交通死亡人数超过 30万人，上述报道数据在交通 能力与国际同行相差较大，严重影响了现场复苏及 创伤人数及每 lO万人 口交通创伤死亡人数上相差 救治的成功率；院前转运时间长，二次转运多，转运 高达4—5倍。 过程救治能力弱，造成许多患者失去了转入医院抢 为了全面反映我国整体严重创伤救治的实际情 救生命的机会；院前救治和医院之间缺乏有效的信 况，项 目组开展了全国范围的严重创伤救治多中心 息沟通，造成医院通常是在没有任何预警的状态下， 研究，研究依据区域间的经济发展水平和城、乡医院 突然接诊严重创伤患者；多数大型综合医院内部创 的救治能力，抽样选取了全 国15个省、市、地区(抽 伤整体救治能力低下，部分急诊室接诊创伤患者后 样地区45．67万平方公里，涵盖人 口1．73亿)，对抽 需要长时间等待才能获得有效的救治；院内缺乏规 样地区近 5年创伤患者院前急救与医院救治进行多 范的创伤救治流程 ，对创伤控制理念、手术时间及手 中心回顾性研究 。 术方案缺乏科学的规范，导致整体的严重创伤院内 经过历时3年的数据采集和分析，多中心研究 死亡率明显高于国际平均水平。 累计收