我国乙型肝炎的发病现状及的治疗进展.docxVIP

北京林业大学题目：我国乙型肝炎的发病现状及的治疗进展姓名：学号：班级：院系：我国乙型肝炎的发病现状及的治疗进展摘要自从1966年发现乙肝病毒（HBV）以来，我们对于乙肝病毒的了解越来越深刻，乙型肝炎（简称乙肝）是世界上主要的公共健康问题之一。除了可导致每年大约50 000 病人由于急性感染而死亡之外，乙肝病毒可致3亿5千万病人慢性感染。肝硬化和肝癌是乙肝病毒慢性感染最重要的远期后果，可导致每年大约470 000病人死亡。虽然有效的抗病毒药物在不断的被发现，但是乙肝病毒感染所致的疾病仍不断发生。关键词： 乙肝病毒 急性感染 慢性感染前言乙型肝炎是我国感染人数最多、危害最大的传染病。目前，我国约有1. 2亿人是乙型肝炎病毒(简称乙肝HBV)携带者.慢性乙型肝炎患者约有3万人。乙型肝炎如果得不到有效控制进一步发展，将会演变成为肝硬化和肝癌，使患者的生活质量下降，寿命缩短。日前对于乙型肝炎的治疗目标，国内外厂泛的共识是通过药物治疗长期或持久地抑制乙肝病毒复制，控制疾病的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。本资料就近年来抗乙肝药物的研究进展和临床评价作一综述，以期增进乙肝药物治疗的效果。正文山东省立医院肝病科韩国庆??? 流行病学如同丙型肝炎病毒一样，乙肝病毒是通过非肠道途经传播的。乙肝病毒感染后的慢性化与感染的年龄有关：对于婴儿和年龄小于1岁的儿童，其感染乙肝病毒后发生慢性化的危险性是90％；对于年龄在1－5岁的儿童，其感染慢性化的危险性为30％；对于年龄在5岁以上的儿童和成人，其感染慢性化的危险性则降低为2％。世界上不同地区乙肝病毒的流行率不同，流行率比较高的地区有东南亚地区、非洲、南美洲的赤道区域等。不同地区乙肝病毒的传播方式也不尽相同：围产期垂直感染以及儿童时期的感染是亚洲地区乙肝病毒的主要传播途经；在非洲大部分的乙肝病人是在童年时期通过水平传播患病的；在西欧及美国等工业化地区乙肝病毒主要是通过性传播和血液、体液等方式传播的；在东欧地区则与医疗器械的重复应用以及不适当的消毒方法有关；大约有30％病人的传播方式不清楚。我国是乙肝高地方性流行区，据2002年全国乙肝血清流行病学调查，我国一般人群中HbsAg流行率为9.09％，估计约1.1亿人为慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性乙肝约为2000～3000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。虽然我国属于HBV高地方性流行区，但各地一般人群的HbsAg流行率分布并不一致。其中以河南、湖北、湖南、广东、广西最高，达12％以上；内蒙古、北京、河北、山西、黑龙江吉林、辽宁较低，约为5～6％；其余各省市自治区为8％左右。微生物本身是造成疾病的一个决定因素，从遗传学而言,基因本身又决定了微生物的众多生物行为。因此不同基因型(genotype) 的HBV 也会有不同的生物特性,如致病力或对抗病毒药物的治疗反应等。在亚太地区,HBV 基因型主要为B 型和C 型,在欧美和印度等国基因型则以A 型和D 型为主。早期研究者根据HBV 血清免疫扩散实验结果,曾将HBV 分为4 种不同的血清型(serotype) 。依据是HBV表面抗原(HBsAg) 存在的2 对各自单独表现的决定子, d/ y 和w/ r ,这4 种血清型具有一个共同的决定子a。据此,4 个主要的血清型分别为adw, adr, ayw和ayr。对应于决定簇d 和y 的HBsAg第122 个氨基酸分别为赖氨酸和精氨酸,而决定簇w 和r 所对应HBsAg第160个氨基酸则分别为赖氨酸或精氨酸。目前已有A～ H 8 种HBV 基因型被鉴别。不同基因型HBV 基因体差异大于8 %。基因谱显示,B 型和C 型较为接近,F型与其他型HBV 关系最为疏远, 基因体差异甚至可高达14 %。也有学者尝试以S 基因比对来进行分型,以S 基因核苷酸序列差异大于4 %作为分类的基准,结果和基因体全长分型结果相当吻合。A 型主要分布于北欧;B 型和C 型主要分布于东南亚和远东地区;D 型分布较为广泛,见于地中海沿岸、近东、中东;E 型则见于撒哈拉沙漠以南的西非; F 型较常见于美洲大陆;G型发现于法国和美国;H 型则最近在中美洲和南美洲发现。B型再细分为亚洲亚型Ba (B2) 和日本亚型Bj (B1) 。亚洲亚型Ba散布于亚洲,在前C 区和C 区发生与C 型病毒重组的现象。日本亚型主要分布于日本, 在前C 区和C 区无重组的现象。A 型中包含了非洲亚型,与D 型类似,会发生前S1 区第1 个至11 个氨基酸缺损的现象。有学者将C 型分出澳洲亚型;将F 型细分出F1 亚型和F2 亚型。台湾的研究表明,不同籍贯的患者有不同的HBV 血清型。以长江为界,北方人所感染的HBV 主要为adr型,而南方人或台湾原住民则主要以adw型为主。台湾的另一项研