剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素临床探究.docVIP

剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素临床探究广东省清远市妇幼保健院药学部，广东清远511500 【摘要】目的：对剖宫产围手术期预防使用抗菌素的情况进行调查分析，了解医生的用药习惯，发现用药的趋势，评估用药可能出现的问题。对发现的问题，进行干预纠正，达到合理用药的目的。方法：通过医院电脑信息系统，每月收集剖宫产抗菌素使用数据，同时每月随机抽查30份剖宫产手术终末病历，病历进行整理归纳。统计所使用抗生素药物的品种、数量、金额、使用频率、使用强度等指标。结果：剖宫产围手术期抗菌药物涉及16种，其中应用最多的是头孢类抗生素，其次为抗厌氧菌类药物如甲硝唑。结论：抗菌药物的使用强度有逐月下降的趋势。但预防用药以第三代头孢类为主，使用抗菌药物的级别比较高，没有严格抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。 【关键词】剖宫产；围手术期；抗生素 【中图分类号】R719.8【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0734-02剖宫产属于可能污染（Ⅱ类）手术，在产科应用十分普遍，而术后引起的各种感染已成为剖宫产手术面临的重要问题。研究表明［1］，围手术期预防性使用抗生素可以有效降低产妇感染的发生率。如何合理应用抗生素已成为目前产科乃至整个临床用药的重点。本研究通过医院电脑信息系统收集剖宫产抗菌素使用数据，探讨所使用抗生素药物的品种、数量、金额、使用频率、使用强度等指标。1.资料与方法 1.1临床资料：通过医院电脑信息系统，每月收集剖宫产抗菌素使用数据，并随机选择2011年1月到12月每月30份剖宫产手术终末病历，年底共收集360份。产妇年龄为23-32岁，平均年龄为25.32±2.31岁，孕周为33-40周，孕次为1-3次。 1.2方法：根据收集的数据，进行不同类别分析，对药物利用进行评估。①对用药总金额、总使用量、DDD值、DDDs进行数据处理，求得用药金额序号和DDDs序号。求得购药金额与DDDs是否同步的指标，比值接近于1.0，表明同步较好。②对医生用药的合理性进行分析，DUI应当接近于1.0，若DUI＞1.0，说明医生的日处方剂量大于DDD；若DUI＜1.0，说明医生的日处方剂量低于DDD。③以抗菌素的使用强度测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。与临床的治疗指征及患者个体差异等指标联系起来，从中获得有益的结果。2.结果 2.1本院剖宫产围手术期抗生素使用情况：剖宫产围手术期抗菌药物涉及16种，应用最多的是头孢类抗生素，其次为抗厌氧菌类药物如甲硝唑，具体数据，（见表1）。抗菌药物的使用强度有逐月下降的趋势，具体数据，（见表2）。 表12011年剖宫产围手术期抗生素应用统计使用频率 药品名称使用量金额（元）DDDDDDSDDDCDUI一二三四头孢他啶粉针10283152583.84g2570.859.357.141115甲硝唑注射液（玻璃531.5g17114.234孢他美酯胶囊462419605.61g115616.953.214639头孢曲松钠粉针3501142804.32g875.25163.162.436241头孢地嗪粉针327397130.612g818.25118.712.277353头孢克肟颗粒324316375.140.4g540.530.291.58766青霉素钠083.6g518.814.491.4499710头孢氨苄胶782g501.382.771孢羟氨苄492g461.7517.211.285898硝呋太尔870.6g4087.251.1312121012头孢西丁钠粉针2310489406g385127.121硝唑氯化钠注射641g33169.440孢唑啉钠粉043g255.6710.160.7111131311阿奇霉素粉针4503260.70.3g15021.730.411411147罗红霉素缓释胶囊258701.760.3g1295.440.3515151513氨苄西林钠粉针185203.52g46.254.40.1316161614备注：一为使用量排序；二为使用金额排序；三为DDDS排序；四为DDDc排序。 表22011年剖宫产抗菌素使用强度 月份病人数用药总人天数DDDs使用强度1月9013251285101.79 2月788741002112.123月1061896171590.284月12616311639100.355月1371845153684.856月1582239179781.487月1342152120959.018月1252