双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效研究.docVIP

双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效研究河北秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066600 【摘要】目的：分析与探讨双水平正压呼吸支持对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法：选取本院2009年10月至2011年10月收治的支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共42例，随机性将其分为两组，观察组21例给予常规治疗加BiPAP治疗，对照组21例给予常规治疗，对比两组患者的疗效。结果：观察组患者的临床显效率高达100%，患者的症状有明显改善，且通过治疗后的肺功能、低血氧以及血压的指标均有提高，而对照组患者其临床症状仍有发生。结论：对支气管哮喘患者进行BiPAP治疗的最佳时间为其临床症状基本消失时，并在晚间进行治疗。采用双水平正压通气治疗对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效好，安全系数高，值得在临床上进行推广和应用。 【关键词】双水平正压通气；支气管哮喘；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；肺功能 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0758-02支气管哮喘在临床上是呼吸内科的常见疾病，一些支气管哮喘患者虽然在给予解痉与抗感染治疗后可以明显地控制临床症状，但其往往会在夜间发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）［1］。本文通过对本院呼吸内科收治的支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用双水平正压通气的临床效果进行评价与分析，具体报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选取本院2009年10月至2011年10月期间收治的支气管哮喘患者共42例，其中男性患者31例，女性患者11例，年龄为30至59岁不等，平均年龄（42.1±2.8）岁。所有患者均有超过5年的支气管哮喘史，且每年的发作次数均在5次以上，对患者入院时心电图与肺功能检查进行分析，所有患者均符合入选标准。42例患者进行PSG检查的结果显示其AHI均大于5，且血氧饱和度0.90。将患者随机分为两组，观察组21例，对照组21例。对两组患者的年龄、性别、病程、病情、血氧饱和度、AHI等进行分析，无显著性差异，具有可比性。 1.2治疗方法： 1.2.1对照组患者：对于对照组21例患者给予常规药物治疗，治疗时间持续1周。 1.2.2观察组患者：对于观察组21例患者给予与对照组相同的常规药物治疗的基础上，加以BiPAP通气治疗，使用美国BiPAP-S/T-D呼吸机，压力设置为0.4-0.8kPa，并于晚间进行治疗，每次持续6个小时。在治疗的过程中需同步进行血压与心电图监护，治疗时间持续1周［2］。 1.3评价方法：经过1周的治疗后，对患者复查其PSG以及肺功能等，显效：为患者的临床症状消失或减轻，肺功能提高超过20%，血氧饱和度大于0.90；无效：为临床症状无明显的改善，肺功能无提高或提高程度低于20%，血氧饱和度小于0.90［3］。 1.4统计学方法：对所有数据使用SPSS软件进行分析与检验，P0.05即为差异性具有统计学意义。2.结果 对两组患者在经过不同的治疗方法进行治疗后的效果进行对比，观察组的显效率高达100%（21/21），对照组的显效率为51%（11/21），对两组患者均进行3年的随访，其中观察组患者复发共5例（23.8%），对照组患者复发共16例（76.2%），具体数据，（见表1）。 表1两组患者的疗效对比 组别AHI舒展压(kPa)收缩压（kPa）血氧饱和度PEFR(%)观察组（n=21）12±610.4±1.014.9±1.00.95±0.0380±10对照组（n=21）22±1110.3±1.315.3±2.30.88±0.0152±16注明：所有数据使用SPSS软件进行分析与检验，P0.05，差异性具有统计学意义。3.讨论 支气管哮喘患者的临床症状虽然可以通过抗感染药物与解痉药物的治疗得到明显的改善，但是大多数患者仍然会在夜间出现不同程度的缺氧现象，并表现出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。本文通过对观察组患者使用BiPAP通气治疗可得，患者的肺功能得到明显提高，临床症状也有很大程度的缓解。进行3年的随访，其中观察组患者复发共5例（23.8%），对照组患者复发共16例（76.2%），可见BiPAP治疗对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有明显效果，双水平正压通气治疗的机制在于使患者在睡眠状态下仍然保持气道的通畅性，消除气道阻塞，减少阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率［4］。 临床上一般认为，BiPAP治疗对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的最佳治疗最好时机是在患者的临床症状基本消失之后，其对于连接通气机的依从性较好，通常给予每晚治疗6-7个小时，且可以根据临床症状的缓解程度相应地减少服药剂