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围绝经期IUD取出时机及注意事项摘要：目的：探讨围绝经期的IUD的取出时机以及在取器手术中的注意事项，从而保证取器手术的顺利。方法：通过对在2010年8月到2011年12月收治围绝经期取器50例妇女主要采用常规取器和异常出血时取器进行手术。结果：对临床50例患者进行取IUD手术，取器成功者有47例，成功率为94%，其中常规取器患者30例、29例患者取器成功，成功率在96%，异常出血时取器患者有20例，2例患者由于合并子宫肌瘤以及宫颈糜烂造成手术失败，成功率为90%。结论：在取器手术中应该选择最佳取器时机，并且应该注意取器操作方法，做好手术准备，从而提高围绝经期手术的成功率。 关键词：围绝经期 宫内节育器 注意事项 【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0223-01 宫内节育器（intrauterinedevice IUD）是一种有效的避孕措施，这种方式安全性高、方法简便以及易于接受是国内应用较广的一种避孕方法，在我国很多的育龄妇女采用IUD避孕占其他避孕措施的40%左右，IUD取出是计划生育中的一项小手术，但是由于围绝经期和绝经后妇女由于IUD放置时间过长，导致妇科疾病的发病率增高，取器的难度增加，特别是在绝经后的妇女由于生殖系统萎缩、组织脆弱，使取器的难度进一步增加，因此对于围绝经期的IUD妇女加以重视，选择适当的取出时机是非常重要的。本文主要对50例围绝经期取出IUD的妇女进行临床观察，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。2010年8月到2011年12月共收治围绝经期取器50例，年龄在35岁到65岁左右，平均年龄在50.2岁，放器年限在5到30年不等，其中有3例患有合并子宫肌瘤、7例患有宫颈息肉，对所有妇女进行询问病史，然后进行全面的体格检查，B超了解盆腔情况、子宫形态、宫内有无绝育器以及绝育器的位置，对宫颈糜烂的患者进行刮片检查。 1.2 方法。常规取器：围绝经期的妇女月经周期已经有所改变，而经期和经量没有太大的变化，B超检查或者经过体检后没有特殊情况的妇女，取器时间可以选择在月经净后取出，一帮都能够顺利取出，如果取出IUD带有子宫内膜，应送入组织病理学进行检查[1]。 异常出血时取器：围绝经器妇女如果遇到出现月经过多、出血时间过长从而造成贫血时。应该及时分段进行诊刮同时取器，在手术前和手术时应观察患者的出血量，并对患者进行全身检查监测，在必要的情况下进行输液、输血，并应注意术后预防感染。如果出现因为出血而刮宫，应该对患者进行全面、彻底的进行刮宫[2]，并还应对刮出物进行病理检查，术后应加强随访，最后根据病理报告做成相应的处理。 2 结果 对临床50例患者进行取IUD手术，取器成功者有47例，成功率为94%，其中常规取器患者30例、29例患者取器成功，有1例患者由于放置时间过长，放弃取器外，其余患者均取器成功，异常出血时取器患者有20例，13例患者一次成功取出，成功率为65%，失败的2例患者由于合并子宫肌瘤以及宫颈糜烂造成手术失败。其中有5例患者，因为放置IUD时没有按照规范操作或者在取器时，操作不当以及患者自身原因等造成第一次取器失败，对患者进行药物治疗后，行二次手术成功取出，成功率为90%。 3 讨论 通过对临床50例患者行取器手术分析发现，造成取器失败的原因主要是人为因素所致，无论是放置宫内节育器还是取器操作，由于是小手术很多医生和患者并没有选择最佳的取器时期以及在放置节育器后发生移位现象，没有及时发现从而导致取器困难，并且由于患者出现妇科疾病导致以及其他的病症导致取器失败。 3.1 通过临床取器发现，在取器时，应该选择最佳的取器时期， 3.2 在对围绝经期妇女行使取器手术时，应该注意一下几点： 3.2.1 在手术前，首先应该了解所有的取器患者的病史以及是否有妇科疾病，并应初步判断出取器手术的难易程度，对每一个需要进行取器的妇女都应该具有充分了解，特别是对妇女的月经情况以及放置节育器的年限和IUD的型号、是否有宫颈物理治疗的病史等进行重点的了解、询问，然后应该全面了解妇女的全身病史情况，从而可以对取器手术制定可行的手术方案，特别是对于妇科疾病以及心血管疾病患者，在手术前应该全面了解，从而保证手术的顺利完成。 3.2.2 对所有的取器妇女进行全面的副科检查，了解取器妇女宫颈情况、位置、宫颈萎缩以及子宫大小等，从而对制定手术方案提供有力的依据。 3.2.3 在手术前以及手术的过程中应进行常规的X光线以及B超检查，充分了解IUD在宫腔内具体情况，检查出IUD的位置以及IUD与宫壁的关系，在必要的情况下对取器妇女进行子宫输卵碘油造影或者行驶双重造影技术，从而准确判断出IUD的位置以及在宫腔内的情况