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婴儿消化不良治疗及护理1例摘要：婴儿腹泻一般分为两种类型：即小儿非感染性腹泻和小儿感染性腹泻。两者的发病原因不同，护理和治疗方案却大相径庭。小儿非感染性腹泻主要是由于饮食因素，如喂养时间不定、进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种、过早加入大量的淀粉或者脂肪食品等引起。非感染科类因素还与新生儿的体质状况、气候变化等有关系。感染性腹泻主要由病毒（以轮状病毒为主），80%以上的新生儿腹泻都是由于病毒感染引起。其他的感染性腹泻主要有细菌感染引起。 关键词：婴儿 消化不良 治疗 护理 【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0255-02 1 临床资料 患儿,女,39d。2011年7月17日因 8d 未解大便伴吐奶来医院急诊科就诊。该患儿于2011年6月8日足月顺产,出生体重 4.9kg，无窒息。生后 4d 出现皮肤黄染,第 9d消退,母乳伴奶粉喂养,吃奶好,偶有吐奶、溢奶,大便每天 5~ 8次,稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，生后第 14d添加米粉,次日未解大便。初为 1~ 3 日 1次,渐加重至 2~ 7日1次。曾用过消化类药如小儿喜食冲剂、多酶片及四磨汤,并停用米粉等,未见好转，一直依赖开塞露排便。近 8d 未解大便,且吐奶加重。 查体：体重 6.3kg，精神尚好,全身皮肤无黄染,心肺( - )，腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波,未扪及包块,肠鸣音存在,四肢肌力、肌张力正常、对称,其他( - )。T 3、T4、TSH 检查正常；钡灌肠未见异常。 1.1 临床诊断。婴儿消化不良。 1.2 治疗。吗丁啉1-3mg/kg.d,胃蛋白酶合剂2-2.5ml/次,每日3次，饭前半小时服用。多酶片 3 片,分 3次，饭前半小时服用。乳酶生0.1-0.3g/次，每日3次，饭前半小时服用。用药 3d后大便渐恢复正常,吃奶增多,吐奶减少。2011年8月17日称体重增至 7.3kg。 1.3 护理。在我们临床工作中发现，腹泻新生儿护理对于新生儿腹泻的治疗有很大的辅助作用，我们应该针对不同原因引起的新生儿腹泻采取不同治疗和护理措施。 首先，对于饮食原因造成的腹泻，我们应该及时调整饮食品种和喂养次数，同时加以适当的控制饮食。从而使孩子的消化系统得到休息，同时减轻消化道的负担。还要调整饮食结构，母乳喂养的孩子，在腹泻期间母亲应该清淡饮食，少吃油腻的食物。人工喂养的孩子应该吃脱脂奶粉，如果是用牛奶喂养则应该在牛奶滚沸冷却后出去上面那层脂肪，如果腹泻严重则应多次脱脂。 其次，及时补充液体，新生儿腹泻多伴有轻重不一的脱水现象，我们用世界卫生组织推荐的“口服补盐液”，多次少量的给孩子补充液体。 最后就是常规性的护理，注意腹部保暖，每次大便后用温水清洗臀部，避免出现红臀。同时注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据； 2 讨论 婴儿腹泻一般分为两种类型：即小儿非感染性腹泻和小儿感染性腹泻。两者的发病原因不同，护理和治疗方案却大相径庭。小儿非感染性腹泻主要是由于饮食因素，如喂养时间不定、进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种、过早加入大量的淀粉或者脂肪食品等引起。非感染科类因素还与新生儿的体质状况、气候变化等有关系。感染性腹泻主要由病毒（以轮状病毒为主），80%以上的新生儿腹泻都是由于病毒感染引起。其他的感染性腹泻主要有细菌感染引起［1］。 我们应该针对不同类型的腹泻采取不同的治疗方法。但是世界卫生组织认为90%的腹泻患儿可以不用抗生素治疗，我国的学者确认为只有7%的患儿可以不用抗生素，84%的腹泻患儿都使用抗生素治疗的［2］。其实，我们国家是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，由于滥用抗生素引起肠道功能紊乱、细菌侵袭、导致腹泻病的发生远远多于由于细菌病毒直接感染引起的腹泻。 据临床数据统计，90%的腹泻患儿属于轻至中度以下的脱水，即使这样，也不应该推荐静脉输液，而是应该大力推广经济、简单、有效的ORS，做好口服补液疗法，只有10%的重度脱水患儿用静脉输液。 一定要慎用止泻药，世界卫生组织不提倡应用止泻药，及时应用止泻药也有明确规定：必须同时具备高效、可口服、可与口服补液盐合用，不被肠道吸收、无全身毒副作用，不影响肠道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收、可抵御一系列肠道病原菌等，目前完全理想的止泻药尚有待于开发研究，但小儿腹泻一般不宜用止泻药［3］。止泻药一般都有抑制胃肠蠕动的作用，可以增加细菌的繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻反而会带来很大的危险。以上是我作为临床工作者在工作实践中的一点经验之谈，希望能与广大同仁探讨。 参考文献 ［1］ 叶孝礼 小儿消化系统疾病学 天津:天津科学技术出版社,19