子午捣臼针法配合TDP照射治疗骨关节炎100 例.docVIP

子午捣臼针法配合TDP照射治疗骨关节炎100 例摘要：目的：探寻治疗骨关节炎的有效方法。方法：采用子午捣臼针刺手法配合TDP照射治疗100例骨关节炎患者，均治疗3个疗程，进行疗效评定。结果：痊愈：69例；显效：21例；好转：9例；无效：1例，有效率为99%。结论：子午捣臼针刺手法配合TDP照射治疗骨关节炎疗效颇佳。 关键词：骨关节炎 子午捣臼针刺手法 TDP照射疗法 【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0196-02 骨关节炎，是一种临床常见的慢性关节病，也称骨关节炎。退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等，常见于中老年人。骨关节炎属中医学“痹证”的范畴。多因风、寒、湿、热等邪侵入人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的关节酸痛、麻木，重着，屈伸不利、关节肿大、灼热等为主要临床表现的病症。常因轻微扭伤、着凉、或过度劳累而诱发，大多数活动则加重，休息则减轻。但病变发展也可变为持续钝痛，部分病人可出现关节畸形，活动受限，甚至不能自理生活。服用消炎镇痛类药物，虽然见效快，但久服胃肠反应较大，停药后又很快复发，从而给患者带来极大痛苦。笔者从2007年9月至2011年7月间，采用 子午捣臼针刺手法配合 TDP 照射治疗各类型骨关节炎 100 例，不用辩证分型且收效颇好，故报导如下： 1 临床资料 1.1 本组病例中，男68例，女32例，年龄40—65岁之间有76例，40岁以下6例，65岁以上18例。病位:肩关节13例，肘关节6例，腕关节10例，髋关节8例，膝关节53例，踝关节10例；病程最短1个月，最长13年。 1.2 临床表现及诊断：临床主要表现为关节疼痛，微肿，屈伸不利，活动艰难，X线检查有骨质增生。并排除膝关节肿痛﹑类风湿﹑结核﹑关节内骨折等患者。即可诊断为骨性关节炎。 2 治疗方法 2.1 取穴： 肩部：肩髃 肩髎 臑俞 肘部：曲池 外关 合谷 尺泽 腕部：阳池 外关 阳溪 腕骨 髋部：环跳 居髎 悬钟 膝部：犊鼻 梁丘 阳陵泉 踝部：申脉 照海 昆仑 丘墟 2.2 操作：选准穴位，常规消毒，用1.5寸30号毫针，直刺进针，以患者有酸﹑麻﹑胀等针感为好。针刺穴位得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行，即 子午捣臼针刺手法一次。7 天一疗程，疗程之间休息 2 天。 2.3 TDP 照射治疗：每次把针刺入穴位治疗时，加用 TDP 照射病变关节部位，照射距离为 25 — 30 厘米；温度以患者能耐受为宜。照射治疗时间以 30 分钟为宜。 治疗期间，患者起居要注意保暖，适当休息，减少运动。切忌运动过猛，过强。照射治疗时应避免烫伤皮肤。 经治 3 个疗程，进行疗效评定。 3 治疗观察 3.1 疗效标准。痊愈：临床症状完全消失，关节功能恢复正常；显效：临床症状明显减轻，关节功能基本恢复正常；好转：临床症状减轻，关节功能有所恢复；无效：临床症状减轻不明显，或无减轻，关节功能无改变。 3.2 治疗效果:治愈；69 例，显效：21 例；好转：9 例；无效 1 例；有效率：99%。 4 典型病例 张某，男，52 岁，农民。患者自述两膝关节疼痛，肿胀，不断加重近月余，坐卧均痛，屈伸不利，步履艰难，不敢站立，甚则夜不能寐。拍双侧膝关节正侧位 X 线片，报告均提示双膝关节有增生样变。诊断：双膝增生性关节炎。经多处中西医治疗，效果欠佳。经采用子午捣臼针刺手法配合 TDP 照射治疗 12 次后，膝关节疼痛 ﹑ 肿胀等症状逐渐减轻，直至完全消失，膝关节活动灵便，而获痊愈。随访半年未复发。 5 体会 骨关节炎属中医痹证范畴，而痹证的主要病机为经络阻滞不通，不通则痛；气血运行不畅，使关节筋脉失濡养，不荣则痛。治疗时，局部或循经取穴，行子午捣臼针刺手法。子午捣臼针刺手法是一种提插，捻转相结合的针刺手法，子午指左右捻转，捣臼指上下提插，《金针赋》“子午捣臼，水蛊膈气，落穴之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭白平。”本法能导引阴阳，使气血调和，运行通畅，从而使病变关节病位筋脉得濡养。荣则不痛，又可使气至病所，使经络通畅，通则不痛。加之配合 TDP 照射治疗，可改变病变关节部位的血液循环和淋巴循环，进而减轻病变关节部位的炎症和肿胀。且子午捣臼针刺手法有具有消肿之功，故二者结合，痹证可蠲。 1