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怎样护理支气管哮喘病人【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者的护理。方法 通过对我院2008年1月-2011年1月收治的80例支气管哮喘患者的资料进行分析。结果 哮喘的病理生理特征是气道炎症，现阶段其治疗策略以缓解症状为主。结论 哮喘的护理操作上应以控制发作为重点。 【关键词】 支气管哮喘；控制 选取2008年1月-2011年1月我院收治的80例诊断为支气管哮喘的病人，经过临床治疗及针对性的护理，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本级80例，其中男54例，女26例，年龄48-82岁，平均年龄65.3岁，经临床检查确诊为支气管哮喘。患者在症状表现上45例轻度，26例中毒，6例重度，3例危重，到院治疗时，多数患者临床症状得到有效控制。2 支气管哮喘的护理 2.1 保持良好的体位姿势 患者在发作期时，应保持卧床休息，可适当抬高枕头的位置并减少其他活动。同时可配合使用床头桌，使患者尽量保持前倾的姿势，促进呼吸吸及膈肌的运动。 2.2 保持环境整洁 患者病室内应固定时间通风，保持空气的流动性和新鲜性，减少室内空气中残留的病菌，营造一个良好的修养环境，在病室管理上，尽量不摆放花草，定期对房间进行打扫，室温控制在18℃-22℃，适度控制在50%-60%。 2.3 保持机体的稳态 由于支气管哮喘患者呼吸不畅，在长时间过度通气的情况下，身体出汗导致水分的流失，此时患者的食欲也处在较低的状态，应适当地补充水分，及时更换衣物，帮助患者擦拭汗水，促进痰液的排出，同时注意患者体内电解质及酸碱平衡，食物选择上以清淡为主，少食鱼虾等过敏性食物。 2.4 日常护理 2.4.1 保持呼吸道畅通 在保持患者体内水、电解质平衡的状态下，视患者情况进行雾化治疗，定时帮助患者翻身、拍背，保持呼吸道通畅，对于严重的患者，可进行气管插管或湿化氧气吸入，吸入O2流量控制在3-5L/min，维持O2分压在8.0kpa以上。 2.4.2 日常监护 哮喘患者在进行日常治疗时，可因药物因素导致心律失常或心动过速，并可能出现气胸、肺胀、水及电解质紊乱等并发症，在日常护理上应注意观察。 2.5 用药观察及护理 2.5.1 茶碱类的药物治疗观察 此类药物临床疗效较好，但不良反应也较多。当血药浓度较高时（＞20Ug/L），患者可出现呕吐、恶心、尿潴留及中枢神经兴奋症状。在治疗时，应缓慢注射，以防止患者神经系统的兴奋导致猝死。对于肝肾功能不全的及甲亢患者，在服用此类药物治疗时，注意用药的间隔期，防止药物浓度过大引起不良反应。同时应注意药物间不良反应，服用此药应禁服大环内酯类、喹诺酮类药物。 2.5.2 β2受体激动剂药的治疗观察 此类药物在口服后10-20分钟内发挥药效，药效维持时间为3-12h，在雾化吸入治疗时，5min即可缓解症状。β2受体激动剂药选择性较强，有兴奋心脏β1受体及骨骼肌作用，患者不良反应可表现为心律失常、手指颤动、头痛、低血钾，也有患者表现为失眠、尿潴留、恶心、呕吐，但上述反应可随用药的持续得到减缓。因此，在服用此类药物时，应注意冠心病、低血钾及老年患者的心电监察；对于妊娠期、高血压、甲亢患者及肾功能不全患者应禁服此类药物。 2.5.3 糖皮质激素的治疗观察 此类药物临床用药以局部吸入为主，在大剂量使用时可出现全身性反应，如肌无力、毛发生长旺盛、肥胖、水钠潴留、低钾性碱中毒等，长时间使用可引起骨质疏松、糖尿病、高血压等。同时应注意消化性溃疡、中枢神经兴奋作用，偶可发生伤口愈合困难情况。因此，在进行此类药物治疗时，应严格观察，谨防并发症及口腔真菌感染。 2.5.4 抗胆碱能类药物治疗观察 此类药物作用时间短，不良反应也较少，为吸入治疗首选药物。但患者在治疗时可发生支气管的异常收缩、低血钾、头晕、口干、呕吐、恶心、面部潮红、乏力、食欲降低、心动过速等表现，连续用药治疗可降低不良反应的发生率。 2.6 免疫疗法的护理 免疫疗法的目的是增大患者对过敏原的耐受程度，减少过敏原引起的变态反应从而减少哮喘的发生。在日常生活中，过敏原的存在多种多样，完全避免是不可能的，但通过免疫疗法治疗，适当药物剂量的增加，逐渐使患者获得最大的过敏原耐受，激发体内产生IgG抗体，从而阻断抗原与IgE受体结合，使IgE的含量降低，达到控制炎症的目的。免疫治疗可搭配支气管解痉药使用，但临床治疗时应注意严重哮喘及全身性过敏反应的发生，每次用药治疗30min内应做好防治准备。 2.7 心理护理 哮喘患者由于躯体的病患及不稳定的生活能力，多伴有一定的心理压力，在进行治疗时，应通过适当的交流及暗示来缓解患者内心的紧张因素，通过细心的照顾使病患感受到精神上的支持，发挥心理护理在治疗中的作用。 2.8 健康教育 在日常的治疗中，护理人员应在与患者的交流期