新生儿重症监护室院内感染防治及护理.docVIP

新生儿重症监护室院内感染防治及护理【摘要】 目的 探讨新生儿重症监护室院内感染的防治和护理方法。方法 回顾分析重症监护室的住院新生儿院内感染的情况，并对防治及护理方法进行总结。结果 出现院内感染36例，感染率5.05%。男婴21例，女婴15例；出生时间最长28天，最短15分钟；早产儿22例，极低体重儿19例；出现院内感染的36例患儿平均住院天数是（21.32±2.31）天，血行感染6例，肺炎11例。尿路感染12例，脐炎2例，结膜炎5例；革兰阴性菌感染19例，革兰阳性菌感染13例，真菌感染4例。死亡1例，死亡率2.78%，其他院内感染患儿均经治疗后痊愈。结论 新生儿重症监护室已成为院内感染的重点防控区域，对高危因素进行排查，采取有效措施进行预防可降低院内感染的发生率。 【关键词】 新生儿重症监护室；院内感染；防治；护理 随着对院内感染情况的不断深入了解，新生儿重症监护室的院内感染问题越来越受到关注。对于刚刚脱离母体的住院新生儿来说，对外界环境的适应能力还比较差，并且其生理功能还没有成熟，发生院内感染的威胁很大，一旦发生院内感染，不但会延长患儿住院的时间、增加其医疗费用，并且一旦受到感染，其病情会迅速地发展，病死率极高，为了更好地避免新生儿重症监护室的院内感染的发生。本文回顾性分析本院2010年5月到2011年12月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况，并对防治及护理方法进行总结。现报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2010年5月到2011年12月新生儿重症监护室共收治例新生713例，其中男婴316例，女婴397例；日龄最长的21天，最短的15分钟；平均体重为（2010.12±10.23）克；给予胃肠外营养123例，给予机械通气356例；进入新生儿重症监护室治疗主要原因有：窒息、早产、极低体重。 1.2 回顾性分析本院2010年5月到2011年12月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况，并对防治及护理方法进行总结。2 结 果 其中出现院内感染36例，感染率5.05%。其中男婴21例，女婴15例；出生时间最长28天，最短15分钟；早产儿22例，极低体重儿19例；出现院内感染的36例患儿平均住院天数是（21.32±2.31）天，其中血行感染6例，肺炎11例。尿路感染12例，脐炎2例，结膜炎5例；革兰阴性菌感染19例，革兰阳性菌感染13例，真菌感染4例。死亡1例，死亡率2.78%，其他院内感染患儿均经治疗后痊愈。3 讨 论 3.1 院内感染发生原因 新生儿的免疫系统还不成熟，特别是早产儿的免疫功能就更差，其体内的IgG水平要较足月新生儿低很多，是院内感染的易感人群；重症监护室的患儿会长期的使用广谱抗生素，这样就很容易造成菌群紊乱，使用的抗生素如果抗菌谱越广，其细菌发生的波动越大，很容易出现致病性或者抗菌菌株的定植；随着医疗技术水平的进步，一些治疗方法在提供有效治疗的同时也增添了院内感染的出现，例如气管插管和呼吸机的使用等，这些操作都增加对患儿皮肤和黏膜损伤的机会，增加了院内感染的发生；还有一些医源性的感染因素，例如：医务人员洗手不认真，忽视喂奶用具和沐浴用具等的清洗、消毒等都会引起院内感染的发生。 3.2 防治对策 首先要加大医护人员的医德教育，要有责任心和爱心，同时加大对医院感染相关知识的教育、培训，落实各项的消毒、隔离制度，并严格遵守；新生儿重症监护室要每天通风、换气，早、晚各开窗通风一个小时，保持病房的整洁，控制合理温度、湿度，每天使用紫外线进行反方向消毒一次，每月定期做空气细菌培养一次，空气培养的菌落数应小于200个每立方米，如果发现问题要及时进行处理，有效切断空气传播；严格规范医务人员的手消毒操作，在接触患儿前一定要使用肥皂进行流水洗，每次至少1分钟，再用消毒凝胶擦手1分钟至到干燥，每次操作前后都要洗手，并定期做细菌培养。 3.3 护理体会 注意新生儿的呼吸护理，因为发生肺部感染的机率比较高，患儿头肩部应抬高30°，取侧卧位，避免分泌物或者呕吐物被吸入到呼吸道而出现感染，要经常清洁患儿的鼻腔，清理其呼吸道分泌物，确保呼吸道的通畅。因为重症监护室需要吸氧的患儿比较多，所以一定要做好对氧气装置的消毒，采用一次性的吸氧管，并湿化瓶、吸氧面罩在使用后要消毒；注意加强基础护理，注重对患儿眼部、脐部、口腔及臀部的护理。每天给予洗脸两次，眼部出现脓性分泌物的患儿，可以用青霉素钠盐水进行眼结膜囊冲洗，每天使用生理盐水对其口腔进行清洁两次，所有操作的动作要轻柔，避免损伤患儿的口腔黏膜；对于出现感染的患儿要马上隔离，出现鹅口疮的患儿可涂油剂制霉菌素，并在喂奶后涂药治疗。对于病情容许的患儿每天沐浴一次，对于病情较重的患儿可进行床上的擦浴，可使用达克宁散扑在皮肤的皱褶处，避免感染；供给患者足够的热量，帮助