杨贤海应用经期热敏灸治疗慢性盆腔炎经验.docVIP

杨贤海应用经期热敏灸治疗慢性盆腔炎经验【摘要】 慢性盆腔炎多因正气不足，难以抵御外邪，或患者经期、产后、或人流后调护不当，或感受外邪，寒湿热毒之邪蕴结下焦，闭阻气机，滞而成瘀，阻于胞宫经脉，缠绵不愈。或因寒而瘀，或因虚而瘀者，平素无明显症状，而在经期症状加重，多表现为寒湿凝滞胞宫之症。杨贤海老师抓住本病“寒湿凝滞，阻于胞宫经络”这个侧重点，借鉴西医治疗盆腔炎在月经期使用抗生素的原理，在月经期运用热敏灸治疗本病，有利于改善盆腔血液循环（扶正），加快盆腔瘀血、毒素、废物的排出（祛邪），推陈出新，促进慢性盆腔炎的康复。 【关键词】 针灸疗法；经期热敏灸；慢性盆腔炎 杨贤海老师是湖北省荆门市中医院主任医师，湖北中医药大学兼职教授，擅长针药结合治疗疑难病，对热敏灸［1］疗法治疗妇科病有独到见解和研究。2008年杨老师在英国约克大学访问、讲学期间，笔者有幸认识并随老师学习了热敏灸疗法，杨老师在临床中对热敏灸运用自如，得心应手，使笔者受益匪浅。现将笔者随杨老师运用热敏灸治疗慢性盆腔炎经验加以小结，以飨读者。1 经期热敏灸治疗盆腔炎的理论依据 慢性盆腔炎相当于中医学“热入血室”、“带下病”、“癥瘕”、“不孕”等病的某些表现。本病多因正气不足，难以抵御外邪，或患者经期、产后、或人流后调护不当，或感受外邪，寒湿热毒之邪蕴结下焦，闭阻气机，滞而成瘀，阻于胞宫经脉，缠绵不愈，反复发作。临床上盆腔炎急性发作者湿热、或血瘀型较为多见，慢性盆腔炎因寒而瘀，或因虚而瘀者，平素无明显症状，而在经期症状加重，多表现为寒湿凝滞胞宫之症。该病大多经过了中西医多种治疗，长期运用中西药物使脾胃受到了不同程度的伤害，而临床效果并不理想。西医传统方法治疗慢性盆腔炎，多采取经期抗生素治疗，主要是基于月经期抗生素随着盆腔血液循环增强而容易发挥效能。但针灸疗法却要避开月经期，是由于月经期间是针灸治疗的禁忌症（教科书规定月经期禁针刺腰骶部和下腹部穴位）。而慢性盆腔炎病情往往平时症状轻微，月经期由于正气不足，邪气相对旺盛而使症状加重，此时运用热敏灸治疗，有利于改善盆腔血液循环（扶正），加快盆腔瘀血、毒素、废物的排出（祛邪），推陈出新，促进慢性盆腔炎的康复。杨贤海老师抓住慢性盆腔炎“寒湿凝滞，阻于胞宫经络”这个侧重点，运用艾条温通经络的良好特性，在月经期症状加重时给予温通胞宫经络的治疗，对改善临床症状等方面有较显著的优点。尤其适用于寒凝胞宫证：主要症状为小腹冷痛，遇热痛减，带下量多，色白质稀，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，或婚久不孕，头晕神疲乏力，或月经后期，量少色黯有块，舌淡或有瘀点，白腻苔，脉沉迟。传统灸疗以灸疗处皮肤潮红为度，并不要求“得气”（或称灸性感传），热敏灸则是以“灸疗得气”（符合内经“气至而有效”）为治疗原则，否则疗效欠佳。2 经期热敏灸治疗盆腔炎的操作方法及灸性感传 取穴：大肠俞、次髎穴、三阴交、血海、关元、子宫穴、护宫穴。 操作：按照热敏灸探敏取穴、固定施灸、灸性感传的操作步骤实施操作。第一步：在大肠俞、次髎穴同时双点温和灸，患者自觉感到热感向四周扩散至整个臀部或沿带脉传至腹部，灸至带脉感传消失；第二步：三阴交穴单点温和灸，部分患者的感传可直接到达腹部，如感受传仍不能上至腹部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，或血海穴进行温和灸，依次接力使感传到达腹部，最后将两支艾条分别固定于三阴交（或血海穴）和腹部进行温和灸，灸至感传完全消失为止；第三步：关元、护宫穴、子宫穴三角温和灸，患者自觉热感向深部穿透至腹腔或腰部，灸至腹腔或腰部热感消失。 热敏灸感传性质及特点：以温热感为主，亦可见酸胀、疼痛（非施灸局部）、灼热（非施灸局部）、麻木等，少数患者可出现凉感。感传形式有扩散、深透、循一定路线传导等。如灸大肠俞、次髎穴热感向四周扩散至整个臀部或沿带脉传至腹部，灸三阴交（血海）热感沿下肢内侧传至腹部，灸关元、护宫穴、子宫穴热感渗透腰部或腹部。 疗程：月经前1-3天开始治疗，连续治疗7-10次，每天一次，每次以灸完一根艾条的量（采用南阳汉方艾叶有限公司生产的三年陈艾条，将一根艾条从正中分为二等份，二等份同时点燃，两个火头并拢灸一个穴位）为治疗量。通常治疗3个月经周期为一个完整的疗程。3 临床病案举例 龚某某，女，35岁。孕2顺产1人流1。因反复下腹疼痛9个月加重1个月，伴带下量多，于2010年9月16日初诊。患者1999年3月顺产1子，产后以男用工具避孕，2007年11月因孕45天行人工流产，流产后3天出现下腹疼痛，伴恶露瘀黑色，自服抗生素后症状缓解，之后每于月经前后1周出现下腹胀痛，痛经，带下量多，伴腰酸，性交痛，经中医、西医治疗症状多能缓解。近1个月劳累后症状加重，来诊时症见：下腹冷痛、坠胀，腰酸痛，带下量多，无异味，溲清，无发热，纳少，大便