综合护理干预对骨折后关节僵硬预防效果研究.docVIP

综合护理干预对骨折后关节僵硬预防效果研究摘要：目的：观察综合护理干预对骨折后关节僵硬的预防效果，为供临床参考。方法：选择我院2010年5月～2011年4月收治的骨折患者106例，随机分为对照组和观察组各53例。全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。随访6个月，观察并比较两组患者关节僵硬发生率的差异。结果：两组患者关节僵硬发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：综合护理干预可有效预防骨折后关节僵硬，对骨折患者的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。 关键词：综合护理干预 骨折 关节僵硬 预防效果 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0162-02 关节僵硬是骨折后的常见的并发症之一，主要由于缺乏功能锻炼而引起患肢关节囊挛缩、周围肌肉萎缩、关节纤维性黏连等而影响关节功能。如不及时采取措施进行预防和治疗，可能导致患肢关节强直，甚至造成患者终身残疾［1］。我院对收治的骨折患者实施综合护理干预，效果显著，现将结果分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。 选择我院2010年5月～2011年4月收治的骨折患者106例，年龄18～74岁，平均年龄为（56.23±10.85）岁；其中男性52例，女性54例。骨折部位包括上肢66例，下肢40例；致伤原因包括车祸伤42例、摔倒伤39例、打击伤15例、高空坠落伤9例；治疗方法包括石膏固定68例、夹板固定11例、内固定术21例、骨牵6例。同时排除未成年人、意识障碍、严重骨质疏松等患者。 两组患者从性别、年龄、骨折部位、致伤原因、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2 护理干预。 护理人员向患者及家属详细讲解骨折后康复期进行关节功能锻炼的重要意义和必要性，鼓励患者积极主动地配合治疗和护理工作。强调任何治疗方法都无法取代功能锻练的效果，同时提醒患者在功能锻炼过程中可能出现的痛苦，鼓励患者克服怕痛心理，坚持完成关节功能锻炼。康复治疗期间注意观察患者的心理变化，并做好心理疏导。骨折作为一个突发性损伤会使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，同时担心骨折后致残、功能锻炼痛苦大等因素也会影响患者情绪的变化。护理人员适时给予表扬，鼓励患者坚持治疗，克服急于求成或过度谨慎的心理，并帮助患者树立战胜疾病的信心［2］。 严密观察患者患肢复位、固定情况、末梢血液循环、动脉搏动和局部关节、肌肉情况，并指导患者进行自我观察。如发生复位后患者肢体持续剧痛、严重肿胀、皮肤麻木、感觉迟钝或消失等情况应及时向医护人员报告［3］。 指导患者进行早期主动和被动锻炼，按骨折愈合过程分为四个阶段。骨折后l～2周为外伤性炎症反应期，此阶段可进行骨折处上下关节伸展和肌肉等长收缩锻炼；骨折后3～4周为骨痂形成期，此阶段除了继续进行肌肉收缩锻炼，并加大肌肉收缩力度外，可逐步通过健肢主动活动带动患肢关节活动；骨折后5～7周为骨痂成熟期，此阶段可在夹板的保护下，逐步增加功能锻炼时间和强度；骨折后7～10周为临床愈合期，此阶段重点锻炼在固定期间所控制的不利骨折愈合的某一方向关节活动，增加关节活动范围，并酌情进行负重训练。如有关节损伤，应早期制动，严禁暴力牵拉。功能锻炼期间可辅以物理治疗以促进康复［4］。 指导患者合理饮食，指导患者多摄入高热量、高蛋白、高钙、低脂等清淡易消化食物，同时戒烟戒酒［5］。 1.3 统计学方法。 全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用X2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 患者出院后随访6个月，两组患者关节僵硬发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 3 讨论 骨折后发生关节僵硬的原因比较复杂，多与骨愈合过程中骨折处与肌肉形成黏连、肌肉损伤后瘢痕化、患肢制动时间过长等因素有关。患肢关节、肌肉得不到充分运动，局部血液和淋巴循环不畅，组织、肌肉间形成水肿、黏连，关节囊、韧带出现营养不良、挛缩、活动受限，进而导致关节僵硬。常由于患者怕痛、制动时间长、缺乏专业指导等原因而错过最佳功能锻炼期。因此在骨折患者的康复期间，优质的护理干预十分重要。 早期的健康教育和心理疏导可帮助患者纠正错误的康复理念，重视早期功能锻炼对预后的积极影响。由于多数患者缺乏专业的康复训练相关知识，对患者进行正确的功能锻炼指导尤为重要，既要克服患者畏苦怕痛心理，又要防止患者操之过急，过度锻炼，制定时间和强度均合适的康复计划非常必要。康复期辅以物理治疗可有效缓解或消除局部肌肉疼痛、水肿等症状，大大减