预防腹部手术术后尿潴留护理干预探析.docVIP

预防腹部手术术后尿潴留护理干预探析深圳市宝安区中医院，广东深圳518000 【摘要】目的：探讨护理干预对开腹手术术后尿潴留的预防作用。方法：随机将2010年5月-2012年3月于我院行开腹手术治疗的104例患者分为观察组、对照组各52例，两组均给予常规围手术期护理，观察组另给予尿潴留预防护理干预。结果：观察组术后自行排尿成功率为96.2%，自然排尿成功率为78.9%；对照组术后自行排尿成功率为86.5%，自然排尿成功率53.8%。观察组自然排尿成功率明显高于对照组（x2=7.28，P0.05）。 1.2方法：两组患者均给予常规开腹手术围手术期护理，如一般性护理、术前术后健康教育、术后密切观察病情、及时诱导排尿等。观察组在该护理基础上另进行尿潴留预防护理干预，具体措施如下：①术前强化床上排尿训练：术前3天向患者强调术后尿潴留造成的身体痛苦与损伤，并向讲解床上排尿训练的重要性与必要性，同时监督并协助患者进行床上排尿训练，每天2次，直到患者能自然排尿为止［2］。②心理护理：心理护理贯穿整个护理过程。对因紧张、怕羞等患者应先给予安慰，并根据病房条件创造患者所需排尿环境，以帮助其顺利排尿。③术后早期诱导排尿：术后6h内应多鼓励患者排尿，切勿憋尿。对无尿意患者，护理人员应触摸患者膀胱区以确定有无膨胀，并对有尿患者播放口哨声或流水声以诱导尿意、促进尿液排出。对因体位不适、术后疼痛所致尿潴留患者可进行膀胱按摩。对病情允许患者可取站立位或蹲位排尿。但对尿潴留已形成，患者不宜长时间诱导排尿，应及时插导尿管导尿，并做好尿管常规护理。 1.3观察项目：观察并比较两组术后自然排尿、诱导排尿成功率及住院时间。 1.4统计学方法：对两组两组术后自然排尿、诱导排尿成功率采用SPSS15.0进行卡方检验，对两组平均住院时间进行t检验。P0.05），但观察组自然排尿成功率明显高于对照组（x2=7.28，P0.01）。 表1两组术后排尿情况及住院时间分布 组别例数自行排尿成功自然排尿成功诱导排尿成功排尿无效住院时间（天）观察组5241*926.2±1.0*对照5±2.8注：与对照组比较，*P0.05。2.2两组平均住院时间比较，具体数据，（见表1）。观察组平均住院（6.2±1.0）天，明显短于对照组（t=5.57，P0.05）。3.讨论 术后引起尿潴留的因素较多，主要包括麻醉因素、药物因素及患者紧张、怕疼等心理因素［3-4］。其中心理因素是引起术后尿潴留的常见因素之一。患者怕羞、不须归床上排尿、害怕切口疼痛等心理可对副交感神经产生抑制作用而使逼尿肌松弛、尿道括约肌紧张，并最终引起排尿困难［5］。 本研究主要从术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施以预防术后尿潴留。从观察结果看，虽然观察组自行排尿成功率稍高于对照组，与对照组比较无统计学差异，但观察组术后自然排尿成功率明显提高，显著高于对照组（P0.01）。这说明给予尿潴留预防护理干预能显著提高开腹手术患者术后自然排尿率。同时观察组平均住院时间明显短于对照组（P0.05），这可能主要与观察组术后尿潴留发生率低、患者康复快有关。 总之，从本研究观察结果可以认为，术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施可显著促进开腹手术患者术后自然排尿并缩短住院时间，是有效的预防尿潴留的护理方法。参考文献 ［1］张敏.护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响［J］.国际护理学杂志，2011，30(10)：1494-1495. ［2］赫玲玲，张智慧.术后尿潴留的预防及护理［J］.黑龙江医学，2007，31(6)：467. ［3］于莹，候春颖，祁清阳.术后病人尿潴留的原因及预防护理［J］.护理研究，2005，19(149)：1317-1319. ［4］武玉娟，石玉兰，冯江雪，等.肛肠病术后并发尿潴留的原因分析及健康教育［J］.护理实践与研究，2010，7(1)：47-48. ［5］陈燕萍，何艳英.腹部手术后尿潴留的原因及防治进展［J］.全科护理，2009，7(8)：2245-2246. 1